考点解析

男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式。术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,呼吸急促,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减

男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式。术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,呼吸急促,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减

男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式。术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,呼吸急促,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点3:胃、十二指肠溃疡术后并发症; 1.胃大部切除后并发症 (1)术后胃出血:主要为吻合口出血,若发生于术后24小时内,多系术中止血不确切;若发生于术后4~6天,多由于吻合口粘膜坏死;若发生于术后10~20天,多由缝线处感染,腐蚀血管所致。绝大多数非手术疗法即可止血,保守疗...

足月妊娠出血的孕妇,为明确前置胎盘诊断,入院后应即行( )。

足月妊娠出血的孕妇,为明确前置胎盘诊断,入院后应即行( )。

足月妊娠出血的孕妇,为明确前置胎盘诊断,入院后应即行( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点20:前置胎盘的诊断及鉴别诊断; 1.诊断 (1)症状:妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复流血。完全性前置胎盘初次出血早,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多,有时一次大量出血使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。 (2)体征:根据失血量而不同,多次出血、大量出血,可发生休克。除胎先露高浮外,失血过多...

重症肌无力最常受累的肌肉是( )。

重症肌无力最常受累的肌肉是( )。

重症肌无力最常受累的肌肉是( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点1:重症肌无力的概念、临床表现及分型; 1.概念 重症肌无力是一种主要累及神经-肌接头部位的自身免疫性疾病。临床主要特征是活动后易于疲劳的骨骼肌无力,休息或胆碱酯酶剂可改善症状。病理学变化为神经肌肉接头处突触后膜变平坦、皱褶减少、乙酰胆碱受体数量减少。很多患者合并有胸腺瘤。 2.临床表现 可见于任何年龄,但青壮年多发,女性多于男性,通常起病隐袭,以各处骨骼肌活动后为主要症状,通常晨轻暮重。眼外肌最易累及,常因复视或上睑下垂就诊,...

7.体内NH3主要来源是( )。

7.体内NH3主要来源是( )。

7.体内NH3主要来源是( )。 考点9:体内氨的来源; 1.组织氨基酸及胺分解产氨 氨基酸脱氨基作用产生的氨是体内氨的主要来源。胺的分解也可以产生氨。此外,嘌呤、嘧啶分解也可产生少量氨。 2.肠道吸收氨 肠道吸收的氨有两个来源,即肠内氨基酸在细菌作用下产生的氨和肠道尿素经细菌尿素酶的水解产生的氨。肠道产生的氨较多,每日4g。肠内作用增强时,氨的产生量增多。NH3比更易穿过细胞膜而被吸收;在碱性中,偏向于转变为NH3。因此肠道pH值偏碱时,氨的吸收增强。临床对高血氨病人采用弱酸性透析液做结肠透析,而禁用碱...

男,15岁,糖尿病史1年。3天前感冒发热,食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心,查体:睡眠状态,大声可醒,很快又入睡,醒时答话含糊,该患意识障碍属于( )。

男,15岁,糖尿病史1年。3天前感冒发热,食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心,查体:睡眠状态,大声可醒,很快又入睡,醒时答话含糊,该患意识障碍属于( )。

男,15岁,糖尿病史1年。3天前感冒发热,食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心,查体:睡眠状态,大声可醒,很快又入睡,醒时答话含糊,该患意识障碍属于( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆考点71:意识障碍; 意识障碍是指人对周围及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。 1.常见病因 重症急染、颅脑非感染性疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、水电解质平衡紊乱、外源性中毒、物及缺氧性损害等。 2.临床表现 (1)嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病嗜睡,患者陷人持续的睡眠状态,可被,并能正确回答和做出各种反应,但...

女,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78gL,白细胞5.0×109L,血小板计数48×109L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者用糖皮质激

女,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78gL,白细胞5.0×109L,血小板计数48×109L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者用糖皮质激

女,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78gL,白细胞5.0×109L,血小板计数48×109L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者用糖皮质激 考点12:特发性血小板减少性紫癜的治疗; 1.一般治疗:出血严重者应注意休息。应用止血药物及局部止血。 2.糖皮质激素 为首选治疗,常用泼尼松30~60mg/d,分次或顿服,病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注,好转后改为口服,待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。近期有效率约80%。 3.脾切除:脾切除的有...

女性,24岁,2年来有发作性,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不。来院后又有一次四肢抽搐。病人控制,后应作何种处理( )。

女性,24岁,2年来有发作性,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不。来院后又有一次四肢抽搐。病人控制,后应作何种处理( )。

女性,24岁,2年来有发作性,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人发作控制,后应作何种处理( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点4:癫痫的治疗; 1.病因治疗 2.药物治疗 (1)发作期治疗:放置安全处,保持呼吸道通畅,防止外伤。 癫 持续状态:在一次癫 发作后意识尚未恢复而又连续多次发作。迅速控制抽搐:安定首次剂量10~20mg,iv,1~5mg/min,30分钟后可酌情重复使用,或静滴10~20mg/h,总量<120mg/d;儿童0.2...

上运动神经元瘫痪的特

上运动神经元瘫痪的特

临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点3:上运动神经元的解剖生理、临床表现及定位诊断; 1.解剖生理 上运动神经元起自大脑额叶中央前回巨锥体细胞(贝茨细胞),其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束(合称锥体束)。二者分别经过内囊后肢和膝部下行。皮质脊髓束经中脑大脑脚、脑桥基底部,大部分神经纤维在延髓锥体交叉处交叉至对侧,形成皮质脊髓侧束,支配脊髓前角细胞。小部分纤维不交叉而直接下行,形成皮质脊髓前束,终止于脊髓前角。皮质延髓束在脑干各个脑神经运动核的平面叉至对侧,终止于各个脑神经运动核。除面神经核下部、舌...

动脉导管未闭( )。

动脉导管未闭( )。

动脉导管未闭( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点13:动脉导管未闭的诊断及治疗原则; 1.诊断 (1)根据病史、体检。 (2)X线检查 心影正常或左心房、左心室增大,肺动脉段突出,肺野充血,肺门血管影增粗,搏动增强,可有肺门舞蹈。有肺动脉高压时,右心室亦增大。主动脉弓增大,这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同,有鉴别意义。 (3)心电图 分流量大者有左心室肥大或左右心室肥大的改变,部分有左心房肥大。心衰者,多伴心肌劳损改变。 (4)超声心动图 左心房和左心室内径增宽、主动脉内径增宽,左心房...

患者男性,48岁,2天前突发有侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红、肿、热,并伴有发热,T39℃,局部不能碰,不能下地走。你认为哪一项检查异常能确定你的诊断( )。

患者男性,48岁,2天前突发有侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红、肿、热,并伴有发热,T39℃,局部不能碰,不能下地走。你认为哪一项检查异常能确定你的诊断( )。

患者男性,48岁,2天前突发有侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红、肿、热,并伴有发热,T39℃,局部不能碰,不能下地走。你认为哪一项检查异常能确定你的诊断( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆考点3:系统性红斑狼疮的诊断标准和鉴别诊断; 1.诊断标准 美国风湿病学会1982年的SLE分类标准: (1)颧部红斑; (2)盘状红斑; (3)光过敏; (4)口腔溃疡; (5)关节炎; (6)浆膜炎; (7)肾病变; (8)神经系统病变; (9)血液系统异常; (10)免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA或...

关于补体的叙述哪项是错误的( )。

关于补体的叙述哪项是错误的( )。

关于补体的叙述哪项是错误的( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点1:补体系统的基本概念; 1.补体系统的概念 补体系统是一组存在于人或脊椎动物血清及体液中的可溶性蛋白及一组存在于血细胞与其他组织细胞表面的膜结合蛋白和补体受体。 2.补体系统的组成 根据功能可将补体系统30多种蛋白分为3类: (1)固有成分 指参与补体级联反应的补体成分:①经典途径的C1、C4、C2;②MBL途径的MBL和丝氨酸蛋白酶;③旁途径的B因子、D因子;④共同末端通的C3、C5、C6、C7、C8和C9。 (2)调控补体...

患者女性,27岁,婚后3年未孕,且出现月经不规律,近半年出现闭经、发胖 最可能的诊断是( )。

患者女性,27岁,婚后3年未孕,且出现月经不规律,近半年出现闭经、发胖 最可能的诊断是( )。

患者女性,27岁,婚后3年未孕,且出现月经不规律,近半年出现闭经、发胖 最可能的诊断是( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点9:闭经部位的诊断步骤; 首先区分是原发性闭经抑或继发性闭经。若为原发性闭经,首先检查乳房及女性第二性征、子宫的发育情况。 1.子宫功能检查 (1)子宫内膜活检或诊断性刮宫。 (2)子宫输卵管碘油造影。 (3)药物撤退试验:用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。 孕激素试验:出现撤药性出血(阳性反应),提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响,为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血(阴...

女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58gL,白细胞8×109L,血小板185×109L片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红计数0.005。明确

女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58gL,白细胞8×109L,血小板185×109L片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红计数0.005。明确

女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58gL,白细胞8×109L,血小板185×109L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。明确 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆考点4:贫血的诊断步骤; 贫血诊断过程包括诊断确立、鉴别诊断以及贫血的原因诊断。 1.病史 应详细询问现病史、既往史、家族史、营养史、月经生育史及因素史等。从现病史了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。既往史可提供贫血的原发病线索;家族史提供发生贫血的遗...

42岁妇女,不规则出血1年。白带有味,妇查:宫颈可见乳头样增生,触及出血,表面多量白色分泌物呈黄绿色,宫旁结节状增厚,未达盆壁,穹隆部硬,可见小溃疡,宫颈活检为鳞状上皮癌,其治疗原则为(

42岁妇女,不规则出血1年。白带有味,妇查:宫颈可见乳头样增生,触及出血,表面多量白色分泌物呈黄绿色,宫旁结节状增厚,未达盆壁,穹隆部硬,可见小溃疡,宫颈活检为鳞状上皮癌,其治疗原则为(

42岁妇女,不规则出血1年。白带有味,妇查:宫颈可见乳头样增生,触及出血,表面多量白色分泌物呈黄绿色,宫旁结节状增厚,未达盆壁,穹隆部硬,可见小溃疡,宫颈活检为鳞状上皮癌,其治疗原则为( 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点16:子宫颈癌的预防及治疗; 1.预防 (1)普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性卫生教育。 (2)健全妇女防癌保健网,定期开展宫颈癌的普查普治,早期发现、早诊断和早治疗。 (3)积极治疗中、重度宫颈糜烂。注意高危因素,重视高危患者。 (4)及时诊断和治疗CIN,以阻断宫颈癌的发...

属于专性需氧菌的是( )。

属于专性需氧菌的是( )。

属于专性需氧菌的是( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆考点2:细菌分类; 根据细菌对氧气的需要可将其分为4类: 1.专性需氧菌:在无游离氧的中不能生长,如结核杆菌、霍乱弧菌; 2.微需氧菌:在低氧压(5%~6%)生长最好,如空肠弯曲菌、幽门螺杆菌; 3.兼性厌氧菌:在有氧或无氧中都生长,大多数病原菌属此类; 4.专性厌氧菌:只能在无氧的中进行发酵,如破伤风梭菌、脆弱类杆菌。...

最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是( )。

最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是( )。

最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是( )。 临床执业医师考试要点解析: ☆☆☆☆☆考点2:伤寒的临床表现及治疗; 1.临床表现 典型的临床表现可分为4期。 (1)初期:发热是最早的症状。相当于病程第1周。病多缓起,体温呈阶梯状上升,于5~7日达39.5℃或以上,伴有不适、食欲不振、咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。 (2)极期:相当于病程第2~3周,临床表现有发热、消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。 (3)缓解期:相当于病程第3~4周。体温开始波动下降,各...

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