女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑。月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。 该患者紫癜如为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（ 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点66：紫癜的概念及常见原因； 1．概念 紫癜通常是由血管因素或血小板因素导致毛细血管通透性和脆性增加，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢于皮下的出血性疾病的主要临床表现。凝血机制障碍也可发生紫癜，但关节腔出血、肌肉血肿和内脏出血更为常见和重要。 2．引起紫癜的常见原因 （1）血管因...
49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ级。 最恰当的治疗是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点14：子宫颈癌的转移途径及临床分期； 1．转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。 （1）直接蔓延：最常见。癌组织向局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。向上、下累及子宫体及，向两侧蔓延至主韧带、旁组织，延伸到骨盆壁。癌灶向前、后蔓延可膀胱或直肠。 （2）淋巴转移：宫颈癌的淋巴结转移分为一级组包括宫颈旁、闭孔...
免疫耐受是指（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点1：免疫耐受的基本概念； 免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原作用后产生的性的免疫无应答状态。对某种抗原产生免疫耐受的个体，再次接触同一抗原刺激后，不发生免疫应答或不能发生用常规方法可检测到免疫应答。对其他抗原仍具有正常的免疫应答能力。 免疫耐受是一种特殊形式的免疫应答，它由抗原诱生，具有性和记忆性。免疫不同于免疫耐受，它是一种抗原非的免疫不应答蓝天低应答状态。能免疫耐受的抗原称为耐受原。由抗原的免疫耐受称为天然耐受或自身耐受。由外来抗原产生的...
临床执业医师考试要点解析： 第一单元 医疗与妇幼保健监督管理法规 ☆☆☆☆☆考点3：第三章 医疗事故的技术鉴定； 第二十条 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 注解： 病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请当地医疗事...
病毒性肺炎目前以下列哪种发病率最高（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点8：肺炎及其分类； 肺炎是不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为其共同临床表现。本病是发展中国家最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第1位原因，据国内1991年调查资料表明，肺炎占婴儿死亡率的23.9%，故加强对本病的防治十分重要。 由于不能兼顾病因、病理及临床等特点，小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。目前常用者包括； 1．病理分类 按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性...
男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点3：胃、十二指肠溃疡术后并发症； 1．胃大部切除后并发症 （1）术后胃出血：主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于术后4～6天，多由于吻合口粘膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。绝大多数非手术疗法即可止血，保守疗法无效的猛烈大出血需再次手术止血。 （2）十二...
怀疑张力性气胸应立即（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点6：张力性气胸； 张力性气胸也称高压性气胸，常见于肺或支气管的破裂。破裂口形成一个活瓣，吸气时活瓣，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，如此反复，使得胸膜腔内气体不断增多，压力增高，超过大气的压力，纵隔被推挤向健侧，健侧肺也受压，产生极度呼吸困难，甚至窒息。同时胸膜腔高压和纵隔移位使腔静脉受压扭曲，严重影响静脉血回流，回心血量减少，心输出量不足，发生低血压、休克。严重缺氧和心输出量不足迅速发展为呼吸循环衰竭。在性气胸，胸内气体可来自胸壁伤口...
临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆考点19：常见的化学、物理及生物性致癌因素； 1．化学致癌因素 现已确知有1000多种化学物质可以致癌。其中少数不需要在体内进行代谢，直接致癌；绝大多数在体内进行代谢，活化后才能致癌，为间接致癌。 （1）多环芳烃：致癌最强的是3，4-苯并芘、3-甲基胆蒽等。小剂量甲基胆蒽即可引起动物的皮肤癌，苯并花是煤焦油中主要致癌成分，并广泛存在于沥青、煤焦油、工厂排出的煤烟及烟草点燃的烟雾中。 （2）芳香胺类与氨基偶氮染料：乙奈胺、二甲基氨基偶氮苯。前者与印染工人膀胱癌发生率较高有...
男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，内环后肿块不再出现。 如上述病人，行Halsted修补 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点2：腹股沟斜疝发病机制和类型； 疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。腹股沟疝有斜疝和直疝二类。 1．腹股沟斜疝发病机制 是腹内脏器或组织经腹股沟管突出形成，占腹外疝的90%，男性多见。斜疝的发生有先天性和后天性两种因素。 先天性斜疝是发育过程中开始位于腹膜后，随腹膜形成的鞘突下移，...
下列哪项特征与金葡球菌的致病力无关（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点3：致病性葡萄球菌的鉴别要点； 致病性葡萄球菌的鉴定主要根据产生凝固酶和耐热核酸酶、产生金色素、有溶血性和发酵甘露醇等作为参考指标。 过去认为凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）不致病，但近年来临床和实验室检测结果CNS已经成为医源染的常见病原菌，而且其耐药性菌株也日益增多。...
副交感神经节细胞膜上的受体是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点5：去甲肾上腺素及其受体； 1．肾上腺素能纤维：以去甲肾上腺素为递质的神经纤维称为肾上腺素能纤维。外周神经系统中主要是多数交感节后纤维（除支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维外）。 2．肾上腺素能受体： （1）α型肾上腺素能受体（α受体）； （2）β型肾上腺素能受体（β受体），β受体可再分为β1、β2和β3受体。 两类受体分布极为广...
后颅窝骨折常出现（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点4：颅底骨折； 1．临床表现：诊断主要依据临床症状。 （1）颅前窝骨折 ①熊猫眼征，双侧眼睑皮下出血，结膜下出血从眼球的后方向前方蔓延。出血是在伤后逐渐出现的。应与眼眶和鼻部的直接外伤相鉴别。 ②常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。 ③骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。 （2）颅中窝骨折 ①鼻出血或脑脊液鼻漏：骨折累及蝶骨，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。 ②脑脊液耳漏及面听神经损伤：骨折累及颞骨岩部，脑膜、骨膜及鼓膜均破...
对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点3：肥厚型心肌病； 肥厚型心肌病的主要特征是以左心室（或）右心室心肌的肥厚，心室腔变小，常为不对称性室间隔肥厚，伴有左室血液充盈受阻和左室舒张功能减退。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。 1．临床表现 可以完全无自觉症状而因猝死或在体检中被发现。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的病人也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心...
临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点4：电子传递链； 生物氧化过程中，中间代谢物脱下的氢经一系列酶或辅酶的传递，最后与氧结合生成水。这一系列起传递作用的酶或辅酶等称为递氢体和电子传递体，它们按一定顺序排列在线粒体内膜上构成电子传递链，也称呼吸链。递氢体或电子传递体都有氧化还原特性，所以可以传递氢原子和电子。 1．电子传递链的组成成分 递氢体或电子传递体主要有以下五类：①尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)或称辅酶Ⅰ；②黄素蛋白：黄素蛋白种类很多，其辅基有黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(F...
临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点2：胃、十二指肠溃疡外科治疗适应证及手术方法； 1．胃溃疡外科治疗的适应证 （1）胃溃疡经过短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。 （2）年龄已超过45岁的胃溃疡病人。 （3）经X线或胃镜为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡。 （4）不能排除或已有恶变者。 （5）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。 2．十二指肠溃疡外科治疗的适应证 （1）多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能复发，以致...
男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折，BP：10070mmHg，P：92次分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点3：肾损伤的治疗； 1．紧急处理：对有严重休克者需迅速输液纠正休克。 2．非手术治疗 （1）绝对卧床休息2～4周，恢复后2～3个月内不参加体力劳动。 （2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温、腰部包块的大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容等变化。 （3）补充血容量及热量...