女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髓关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点5：骨肿瘤的治疗； 1．良性骨肿瘤的治疗原则 对于外生良性骨肿瘤一般无需治疗。若肿瘤过大，生长过快，有恶变倾向或影响功能，应作手术切除，其范围要包括基底不周边部分正常组织。对于髓腔内良性肿瘤，由于其可导致病骨折，故应尽早行病灶及植骨融合术。 2．骨肉瘤的治疗 由于近年来早期诊断和化学...
ConA受体表达 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点3：B淋巴细胞的表面标志； B淋巴细胞是骨髓始祖B细胞在人和哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中发育分化成熟的淋巴细胞，简称B细胞。 B淋巴细胞的表面标志： 1．CD19和CD20 是人B细胞特有的表面标志，存在于前B细胞、未成熟B细胞和成熟B细胞表面，其主要功能是调节B细胞活化。 2．CD40 是存在于B细胞表面的协同刺激受体，其配体是CD4+T细胞表面的CD40L（gp39），二者结合相互作用可产生协商刺激信号（B细胞活化第二信号），使T细胞激活。 3...
胃癌多发生于（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点7：胃癌的诊断； 胃癌在我国发生率占各种肿瘤之首位，好发于胃窦部（50%），其次为贲门，主要转移途径是淋巴转移。 1．诊断 早期发现，早期诊断是提高治愈率的关键。对可疑病人要提高，避免延误诊断。以下情况应该特别注意： （1）中年以上，既往无胃病史，短期内出现原因不明的上腹不适、食欲减退、上腹隐痛、消瘦等，切不可轻易视为一般病情，必须进行详细的检查； （2）原有胃病史，近期内症状加重，特别是经药物治疗后，症状无明显好转； （3）原因不明的黑便、...
子宫降至骨盆腔内（ ）。 试题解析： 主要考核产褥期子宫的变化情况。产褥期变化最大的是子宫，产后一周缩小到妊12周大小，产后10日降至骨盆腔内，产后6周恢复正常非孕期大小。...
组织破损时，创面上血液发生的变化是（ ）。 考点11：凝血过程； 血液凝固是凝血因子按一定顺序激活，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，可分为：凝血酶原激活物的形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成三个基本步骤，即：...
女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑。月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点66：紫癜的概念及常见原因； 1．概念 紫癜通常是由血管因素或血小板因素导致毛细血管通透性和脆性增加，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢于皮下的出血性疾病的主要临床表现。凝血机制障碍也可发生紫癜，但关节腔出血、肌肉血肿和内脏出血更为常见和重要。 2．引起紫癜的常见原因 （1）血...
女，35岁，有膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应 确立诊断的最有力的依据 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点3：骨巨细胞瘤的病理、临床表现及X线特征； 骨巨细胞瘤是起源与松质骨的溶骨性肿瘤，属浅在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻。 骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞（破骨细胞）和基质细胞。其病理上可分为。Ⅰ级：基质细胞正常，有大量多核巨细胞；Ⅱ级：基质细胞较多，多核巨细胞数量减少，...
甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点6：甲状腺功能亢进的术后并发症及其处理； 1．术后呼吸困难和窒息 是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。 （1）主要原因：①手术区内出血气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。 （2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂...
男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快为脓血便，便常规红细胞5个HP，白细胞10个HP，脓液(++)。该患者治疗首选药物（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点6：1．急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别如下表： 2．中毒性菌痢应与下列病症相鉴别 （1）高热惊厥：此症多见婴幼儿，既往多有高热惊厥且反复发作史，常可寻找出引起高热惊厥的病因及诱发因素。一经退热处理后惊厥即随之消退。 （2）中毒性肺炎：此种肺炎病前多有受凉史，多伴感染性休克，有肺炎症状与体征，出现较早，X...
患者右侧额纹消失，右侧眼瞳不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点11：面神经； 1．解剖生理 （1）运动：面神经核在桥脑，纤维穿出脑干后在听神经上方（桥小脑角处）进入内耳孔后，又横过膝状神经节，出茎乳孔。支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的所有面部表情肌及镫骨肌等。面神经核上部接受双侧皮质延髓束支配（核上部支配额肌、皱眉肌、眼轮匝肌），核下部仅受对侧皮质延髓束支配。所以核上性（锥体束）病变仅影响对侧下半部面肌（颊肌、口轮匝肌）。 （2）感觉：味觉纤...
某女24岁，农民，因结婚四年未孕求诊，结婚前后从未来过月经，过去健康状况尚可，妇检：子宫小，活动受限，双附件增厚。子宫输卵管碘油造影见子宫狭小畸形，双输卵管均不通，僵直，有多处狭窄，盆腔有散在钙化点 考考点9：生殖器结核的诊断及治疗； 1．辅助诊断方法 （1）子宫内膜病理检查：是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，若有条件应...
男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点2：腹股沟斜疝发病机制和类型； 疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。腹股沟疝有斜疝和直疝二类。 1．腹股沟斜疝发病机制 是腹内脏器或组织经腹股沟管突出形成，占腹外疝的90%，男性多见。斜疝的发生有先天性和后天性两种因素。 先天性斜疝是发育过程中开始位于腹膜后，随腹膜形成的鞘突下移，经腹股...
试题答案：D...
临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点4：子宫内膜异位症的预防及治疗； 1．预防 （1）防止经血逆流：对明显的后倾后屈子宫及宫颈管粘连、狭窄及闭锁者，均应纠正或及时手术治疗。 （2）避免手术操作引起子宫内膜种植：输卵管通畅试验及造影应在月经干净后3～7天进行，人工流产负压吸引时，不应突然降低宫内负压，以避免宫内破碎内膜逆流入腹腔；宫颈冷冻、电熨、锥切均不宜在经前进行，剖宫取胎时，应避免官腔内容物流入腹腔或腹壁切口；在缝合子宫及腹壁切口前，用生理盐水反复冲洗，以防内膜种植。 （3）药物避孕。 2．治疗...
男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb 90gL，白细胞170×109L，血小板300×109L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点5：急性白血病的治疗原则； 主要采用联合化疗，根据患方意愿、经济能力和疾病特点，选择并设计最佳、完整、系统方案治疗。 1．化疗 缓解、缓解后治疗。其策略是尽早尽快杀灭白血病细胞，使机体恢复正常造血，达到完全缓解，称缓解治疗。缓解后仍需反复巩固和强化化疗；ALL在间歇期还需...
给3岁幼儿每日肌注链霉素1.0g，数日后患儿听力明显减退（ ）。 临床执业医师考试要点解析：不良反应； 药物不良反应是指与用药目的不相符合，并可给病人带来不适或痛苦的反应。不良反应多数为药物效应的延伸，一般是可以预知的，但不一定可避免。少数较严重的不良反应较难恢复，如药源性疾病。不良反应包括以下几方面： 1．副反应 亦称副作用。副反应为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。其产生原因与药物作用的选择性低，即涉及多个效应器官有关。当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。例如，阿托品具有...