临床执业医师考试要点解析：肾盂肿瘤； 1．病理 肾盂肿瘤多为移行上皮细胞乳头状癌。可单发或多发。肿瘤分化程度和浸润程度差别很大。由于肾盂壁肌层很薄，淋巴丰富，易发生淋巴转移。肾盂肿瘤移行上皮癌外，还有鳞状细胞癌、腺癌，后两种多由于结石及炎症长期刺激所致。 2．临床表现 平均发病年龄55岁。男：女约2：1。早期临床表现为间歇性无痛性全层血尿。血块呈条状，排出时可有肾绞痛。晚期可出现贫血消瘦等症状。 3．诊断 阳性体征不明显。...

临床执业医师考试要点解析：子宫颈癌的转移途径及临床分期； 1．转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。 （1）直接蔓延：最常见。癌组织向局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。向上、下累及子宫体及，向两侧蔓延至主韧带、旁组织，延伸到骨盆壁。癌灶向前、后蔓延可膀胱或直肠。 （2）淋巴转移：宫颈癌的淋巴结转移分为一级组包括宫颈旁、闭孔、骼2内、骼2外淋巴结；二级组包括髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结。 （3）血行转移：发生在晚期，转移至肺、肾或脊柱等。...

临床执业医师考试要点解析：人工流产； 人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术（孕6～10周）和钳刮术（孕11～14周）。 1．负压吸引术 （1）适应证：妊娠6～10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。 （2）禁忌证：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，...

临床执业医师考试要点解析：需要、动机与挫折； 1．需要的定义与分类 需要是指人的生理和社会的客观需求在脑中的反映，是对某种目标的渴求和。需要分为两大类：生需要是为了保持人的和繁衍后代，如食物、水、睡眠、防御、配偶；社会性需要则为了人际交往、生产和生活，如家庭、教育、人际关系、工作、尊重、爱与被爱等。 2．需要层次论 马斯洛根据对不同职业人的需要的调查统计认为，存在着五个层次的需要，只有在最低层次的需要满足后，才会发生上一层次的需要，由低至高，逐层发展，故称为需要层次论。...

临床执业医师考试要点解析： 化脓性脑膜炎的鉴别诊断； 1．结核性脑膜炎 起病多较缓慢，常先有1～2周不适的前驱症状，不规则发热后，才出现脑膜刺激征、惊厥、意识障碍、脑神经或肢体麻痺等表现。可有结核接触史和肺部结核病灶。典型结脑脑脊液外观呈毛玻璃样；细胞数多＜500×106/L，以淋巴细胞为主，涂片无化脓性细菌可见，糖和氯化物同时降低，蛋白增高达1～3g/L。脑脊液静置24小时可有薄膜形成，薄膜涂片抗酸染色可找到结核菌，细菌培养或动物接种可进一步。...

临床执业医师考试要点解析：胰岛素;常用制剂有正规胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素等。1.药理作用及作用机制(1)药理作用①糖代谢：胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和储存，糖原分解和异生而降低血糖。②脂肪代谢：增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成和其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。③蛋白质代谢：增加氨基酸的转运，促进蛋白质的合成，蛋白质的分解。...

临床执业医师考试要点解析：难逆性抗胆碱酯酶药； 1．毒理作用机制 有机磷酸酯类作用机制与可逆性抗胆碱酯酶药相似，但其与胆碱酯酶的结合更为牢固。结合点也在胆碱酯酶的酰解部位丝氨酸的烃基，此烃基的氧原子具有亲核性，而有机磷酸酯类中的磷原子是亲电子性的，故磷、氧二原子间易于形成共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酷胆碱在体内大量堆积，出现乙酰胆碱中毒症状。若不及时抢救，酶可在几分钟或几小时内就老化，此时即使用胆碱酯酶复活剂，也难以恢复酶的活性。...

临床执业医师考试要点解析： 抗甲状腺药-硫脲类； 硫脲类分为两类：（1）硫氧嘧啶类：如甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶。（2）咪唑类：如甲巯咪唑（他巴唑）和卡比马唑（甲亢平）。 1．硫脲类的药理作用 （1）甲状腺激素的合成 甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化和偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而甲状腺激素的合成。起效慢，对已合成的甲状腺激素无效。 （2）丙硫氧嘧啶能外周组织的T4为T3，迅速控制生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲亢危象时列为首选。...

临床执业医师考试要点解析： 第三代头孢菌素的特点及临床应用； 第三代中常用的有头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松等。 1．特点 （1）对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的作用（包括肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌如脆弱类杆菌等）。 （2）作用时间长、体内分布广、组织穿透力强。 （3）对多种β-内酰胺酶有较高稳定性。 （4）对肾脏基本无毒。 2．临床应用 治疗尿感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等感染，均可获满意效果。...

临床执业医师考试要点解析：胎盘的形成； 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜（也称丛密绒毛膜）和底蜕膜构成。 1．羊膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。 2．叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。胚胎发育至13～21日时，胎盘的主要结构-绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。 与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。...

临床执业医师考试要点解析：狭窄骨盆在分娩时的处理； 原则是明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。 1．一般处理 安慰产妇，营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。 2．骨盆入口平面狭窄的处理 （1）明显头盆不称：骶耻外径＜16cm，骨盆入口前后径＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经分娩，应行剖宫产。...

临床执业医师考试要点解析： 产褥感染、产褥病率的概念及其病因； 1．概念 产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和的炎性变化称产褥感染，是产妇四大死亡原因之一。 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超38℃。可见二者含义不同。 造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系统感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染等。...

临床执业医师考试要点解析：生殖器结核的传染途径及病理； 1．传染途径 生殖器结核是结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核。以血行最多见，上行感染者极为罕见。青春期正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行，使生殖器受累，多数患者在日后发现生殖器结核时，原发病灶已愈。...

临床执业医师考试要点解析：子宫肌瘤的临床表现； 1．症状 不明显，仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。主要症状有：月经改变周期缩短、经量增多、经期延长、不规则流血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则流血或脓血性排液等。腹块质地坚硬，形态不规则；白带增多；腰酸、下腹坠胀；症状；不孕；继发性贫血等。...

临床执业医师考试要点解析：滴虫炎； 1．病因 由毛滴虫引起。滴虫呈梨形，一般只有体而无包囊期，pH值在5以下或7.5以上中不生长，而滴虫炎患者pH值在5.1～5.4。 2．传染方式 （1）直接传染：可经传染。 （2）间接传染：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。 3．临床特征 初期无症状。主要症状是分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、痛等。...

临床执业医师考试要点解析：子宫肌瘤的诊断及治疗； 1．诊断 根据病史、症状和体征，诊断多无困难。但对小的、症状不明显或囊性变肌瘤，可借助B型超声、探针探测官腔深度及方向或采用官腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助确诊。 子宫肌瘤需与下列疾病鉴别：妊娠子宫；卵巢肿瘤；子宫腺肌病及腺肌瘤；盆腔炎性块物；子宫畸形。 2．治疗 治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。...