2018年主管护师模拟试卷专业实践能力第一套(已)_其它课程_高中教育_教育专区。2018 年主管护师模拟试卷专业实践能力第一套 一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1.急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于 A.中毒性休克 B.低血容量
2018 年主管护师模拟试卷专业实践能力第一套 一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1.急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于 A.中毒性休克 B.低血容量性休克 C.过敏性休克 D.心源性休克 E.神经源性休克 2.婴儿预防缺铁性贫血的关键是 A.母乳喂养 B.人工喂养 C.经常口服铁制剂 D.及时添加蔬菜、果汁 E.及时添加鸡蛋黄、肉类 3.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是 A.高血压 B.肺动脉瓣狭窄 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 4.小儿结核病的主要传染源是 A.结核菌素强阳性患者 B.结核菌涂片阳性患者 C.体内有活动结核灶患者 D.肺部胸片阳性患者 E.血沉加快患者 5.1 型、2 型糖尿病的病因、发病机制相同的相关因素为 A.遗传因素 B.化学因素 C.物理因素 D.肥胖 E.感染 6.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 A.颈部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位 E.腿部 7.肝性脑病的重要发病机制是 A.假性神经递质学说 B.胺、硫酸的短链脂肪酸的协同毒性作用 C.氨中毒学说 E.氨基酸代谢不平衡学说 8.右心功能不全引起的呼吸困难是由于 A.气道反应性增强 B.支气管狭窄及阻塞 C.肺循环淤血 D.体循环淤血 E.呼吸中枢兴奋性降低 9.冠心病最常见的类型 A.心绞痛型 B.隐性冠心病 C.心肌硬化型 D.心肌梗死型 E.猝死型 10.典型心绞痛发作的疼痛部位在 A.心前区且向左胸部放射 B.胸骨体中段或上段后，向左肩、臂内侧放射 C.胸骨体下段且向左肩背部放射 D.心尖区且向左上肢放射 E.剑突附近向左上肢前外侧放射 11.下列可引起皮肤反应的化疗药物是 A.更生霉素 B.甲氨蝶呤 C.顺铂 D.紫杉醇 E.氟尿嘧啶 12.1 型糖尿病主要发病机制是 A.胰岛 ? 细胞功能遗传性缺陷 B.胰岛素作用遗传性缺陷 C.胰岛 ? 细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏 D.对胰岛素发生抵抗 E.感染 13.急性排斥反应通常出现在器官移植术后 A.24 小时内 B.48 小时内 C.3～5 天内 D.1—2 周内 E.1～2 个月内 14.慢性阻塞性肺气肿常见的病因是 A.慢性支气管炎 B.尘肺 C.支气管扩张症 D.支气管哮喘 E.抗胰蛋白酶不足 15.与原发性肝癌发病无关的因素是 A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.肝脓肿 D.黄曲霉素 E.酗酒 16.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是 A.铁的摄入减少 B.血液透析失血及频繁抽血化验导致失血 C.红细胞生存周期缩短 D.叶酸缺乏 E.肾脏产生红细胞生成素减少 17.下列哪一项疾病不出现吸气性呼吸困难 A.喉癌 B.肺气肿 C.喉头水肿 D.支气管炎症 E.气管异物 18.以下哪项原因可引起中枢性呼吸衰竭 A.心力衰竭 B.氮质血症 C.颅脑外伤 D.急性喉炎 E.支气管哮喘 19.心脏骤停后最容易发生的继发性病变是 A.肺水肿 B.急性肾衰竭 C.急性肝坏死 D.脑缺氧和脑水肿 E.心肌缺氧性损伤 20.痔切除术后易发生 A.尿潴留 B.尿失禁 C.尿痛 D.尿急 E.尿频 21.下列哪项不是后天性腹壁强度降低的原因 A.腹部手术后切口愈合不良 B.腹壁外伤 C.腹壁肌肉萎缩 D.子宫圆韧带穿过腹股沟管 E.腹部手术后切口感染 22.下列哪项是阑尾易发生坏死的原因 A.阑尾属无侧支的终末动脉 B.阑尾淋巴丰富 C.阑尾位置多变 D.阑尾短小 E.阑尾开口小 23.两侧瞳孔大小不等，揭示 A.阿托品中毒 B.视神经萎缩 C.有机磷农药中毒 D.颅内病变 E.深昏迷 24.乳腺癌出现腋窝淋巴结转移，其原因最可能是 A.血性转移 B.经肋间淋巴结转移 C.经皮下淋巴结转移 D.经胸大肌外侧淋巴结转移 E.经肝镰刀状韧带转移 25.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是 A.胆道感染 B.细菌经开放性伤口直接入侵 C.细菌经血液循环到达肝脏 D.细菌经淋巴途径入侵肝脏 E.细菌栓子脱落进入门静脉 26.有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是 A.神经肌接头处受损 B.胆碱酯酶受到抑制 C.中枢神经系统受损 D.呼吸中枢衰竭 E.周围神经病变 27.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是 A.颅内压压力梯度明显改变 B.脑水肿、脑组织体积增大 C.弥漫性颅内压增高 D.脑脊液循环通路受阻 E.脑干水肿 28.原发性高血压的最重要的致病原因是 A.摄盐量过多 B.吸烟 C.交感神经兴奋性增强 D.肾上腺嗜铬细胞瘤 E.遗传因素 29.主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因为 A.全心衰竭 B.右心衰竭 C.右心室衰竭 D.左心房衰竭 E.左心室衰竭 30.过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，典型紫癜常见于 A.躯干和面部 B.面部和臀部 C.上肢和臀部 D.下肢和臀部 E.面部和上肢 31.完全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A.高钾血症 B.低钾血症 C.肝功能异常 D.高渗性非酮性昏迷 E.高血糖 32.大肠癌临床使用 Dukes 病理分期，其中 C2 期指 A.癌肿限于肠壁内，无淋巴结转移 B.癌肿穿透肠壁，淋巴结转移到系膜和系膜根部 C.癌肿穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿附近 D.已有远处转移 E.癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 33.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是 A.大肠杆菌 B.乙型链球菌 C.白色葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 34.最易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.脐疝 D.股疝 E.切口疝 35.创伤性窒息最常见的原因是 A.胸部撞击伤 B.胸部摔伤 C.胸部暴力挤伤 D.胸部扑打伤 E.胸部高压气浪冲击伤 36.胃肠穿孔的指征不包括下列哪项() A.板状腹 B.肝浊音界缩小或消失 C.移动性浊音 D.膈下游离气体 E.腹穿可抽出草绿色透明的液体 37.休克期相当于 A.微血管收缩期 B.微血管痉挛期 C.微血管扩张期 D.微血管衰竭期 E.休克代偿期 38.急性血源性骨髓炎晚期病理特点是 A.骨质破坏、死骨形成 B.骨质破坏、骨性死腔形成 C.骨性包壳、死骨形成 D.新骨形成、髓腔脓肿形成 E.新骨形成、骨性死腔形成 39.骨折晚期造成关节僵硬、肌肉萎缩的主要原因是 A.关节面对合不良 B.局部供血差 C.骨折程度重 D.局部神经损伤 E.缺乏功能锻炼 40.下列哪项与新生儿 Apgar 评分无关 A.心率 B.体温 C.刺激反射 D.皮肤颜色 E.肌张力 41.引起产褥感染的主要病原体是 A.真菌 B.衣原体 C.支原体 D.螺旋体 E.厌氧菌 42.对于 6 个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为 A. 60～70 次/分 B.70～90 次/分 C.90～110 次/分 D.110～130 次/分 E.140～160 次/分 43.患者，男性，17 岁。确诊为 1 型糖尿病 2 年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口 渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生 A.脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.糖尿病高渗性昏迷 E.低血糖性昏迷 44.既能早期发现肺结核，又能作为临床分型依据的检查项目是 A.血清抗体测定 B.胸部 x 线检查 C.结核菌素实验 D.痰结核菌检查 E.纤维支气管镜检查 45.超声检查，胎儿胎心搏动出现在妊娠 A.3～4 周 B.4～5 周 C.5～7 周 D.8～11 周 E.11—13 周 46.输卵管妊娠最常见的原因是 A.子宫内膜异位症 B.输卵管发育异常 C.慢性输卵管炎 D.输卵管结扎手术后 E.宫内节育器放置后 47.出现 Charcot 三联症的疾病是 A.急性胆囊炎 B.胆管结石及胆管炎 C.胆囊结石 D.急性胰腺炎 E.肝硬化 48.胃壁主要分泌的是 A.碱性黏液 B.促胃液素 C.胃蛋白酶 D.盐酸 E.抗贫血因子 49.某 1 周岁小儿，在秋季发生腹泻，并有呼吸道症状，3-8 天后痊愈。此患儿可能由哪种微生 物感染 A.轮状病毒 B.大肠埃希菌 C.真菌 D.链球菌 E.金黄色葡萄球菌 50.患者，男性，28 岁。糖尿病病程已有 11 余年，使用胰岛素治疗，但血糖未规律监测。近 3 个月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，白细胞 0～4/HP，尿蛋白(+++)。考虑的诊断是 A.胰岛素性水肿 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.急性肾炎 E.糖尿病肾病 51.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示 A.癌前病变 B.早期癌 C.萎缩性胃炎稳定期 D.萎缩性胃炎活动期 E.以上都不是 52.患者，男，40 岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮 红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为 A.毒蕈碱样症状 B.烟碱样症状 C.中间综合征 D.阿托品中毒 E.阿托品化 53.6 岁，小孩，胸骨左缘第 3 肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并 在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右心房、右心室增大。应考虑下列 哪一种诊断可能性较大 A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄 B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄 C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多 D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多 E.以上都不是 54.患者，男性，67 岁，有肝硬化病史，因呕血、黑便 2 天急诊入院，经补液治疗，病情稳定， 患者既往多次发作肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，应首先采取 A.卧床休息 B.灌肠导泻，清除肠道积血 C.预防性使用抗生素 D.严格限制蛋白质摄人 E.输血、补液治疗 55.小儿肠套叠大便的特点是 A.血样便 B.果酱样便 C.黏液便 D.柏油样便 E.陶土样便 56.患者，女性，45 岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术第 1 天，查访时见胃管内吸出咖啡色胃液约 200 ml。正确的处理是 A.继续观察，不需特殊处理 B.输血 C.应用止血药 D.胃管内灌注冰盐水 E.马上做好手术止血准备 57.男，32 岁，上腹部疼痛已 1 天，进食后加剧，伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。 应避免的病因中不包括哪项 A.胆道感染 B.胰管结石 C.慢性胃炎 D.酗酒 E.暴饮暴食 58.患者，25 岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是 A.立即送回腹腔 B.用清洁碗覆盖后再包扎 C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔 D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E.用清洁敷料覆盖 59.急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白细胞干扰了红细胞的成熟而贫血;干扰了巨核细胞的 成熟而出血。但急性白血病病人血中白细胞极多，为何不能抵抗细菌感染而发热。以下哪项解释正确 A.无成熟的红细胞 B.无成熟的血小板 C.无足够的网织红细胞 D.无足够的巨核细胞 E.无成熟的粒细胞 61.男，16 岁，8 周来腹泻，每日排便 3～4 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便 后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是 A.钡剂灌肠 B.全消化道钡餐检查 C.结肠镜检查 D.大便找阿米巴滋养体 E.试用止泻药治疗 62.男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温 36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音， 白细胞 7.6×109/l，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断是 A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.急性支气管炎 E.急性左心衰竭 63.患者，女性，28 岁，甲状腺双叶切除术后第 2 天，出现手足抽搐，面部及嘴唇出现针刺样麻 木，可能出现的原因是 A.喉返神经损伤 B.喉上神经损伤 C.喉头水肿 D.甲状旁腺损伤 E.切口血肿出现压迫 64.患儿，男，9 岁，眼睑浮肿 3 天，伴茶色尿，血压 16/12 kPa，2 周前有发热、咽痛，尿常 规：蛋白(++)，红细胞：40—50/HP，白细胞：8—10/HP，该患儿最可能的临床诊断是 A.急性肾盂肾炎 B.肾炎性肾病 C.急性肾炎 D.IgA 肾病 E.狼疮性肾炎 65.某产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要避孕。妇检：宫颈光滑，宫口松，宫颈位于阴道 口以上 2 cm，子宫大小正常、后倾、无压痛、活动，附件无异常。最佳的避孕方法是 A.口服避孕药 B.卵管结扎 C.宫内节育器 D.阴茎套 E.阴道隔膜 66.患者，男性，55 岁，因风心病伴二尖瓣重度狭窄行二尖瓣替换术，该患者体外循环术后常见 的电解质紊乱为 A.高血钾 B.低血钾 C.高血钠 D.低血钠 E.低血钙 67.某病人已有数年怕热，多汗，食量大，但逐渐消瘦，检查发现 FT4 及 FT3 增高，昨天突然体 温达 40℃，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲 状腺危象，其原因是 A.甲状腺素大量破坏 B.机体消耗大量甲状腺素 C.腺垂体功能亢进 D.大量甲状腺素释放入血 E.下丘脑功能亢进 68.患者，女性，28 岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿 痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮，该患者患此病的原因是 A.与饮酒有关 B.与饮食有关 C.与女性激素有关 D.与吸烟有关 E.与婚姻有关 69.患者男性，35 岁，诊断急性脓胸，胸腔穿刺抽出黏稠黄色液体，最可能的致病菌为 A.铜绿假单胞菌 B.大肠埃希菌 C.肺炎链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌 70.某初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA 位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速， 最低胎心率 70 次/分，持续 50 秒。首先考虑 A.胎膜早破 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.羊水栓塞 71.某男性，52 岁，肝硬化 6 年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。 今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱 因为 A.高蛋白饮食 B.大量排钾利尿 C.感染 D.放腹水 E.上消化道出血 72.男孩，3 岁。平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。查体：胸骨左 缘 3—4 肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉狭窄 73.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是 A.溃疡型 B.硬化型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.腔内型 74.瑶瑶，体重 9.2 kg，身长 75 cm，头围 46 cm，胸围 46 cm，牙齿 8 枚，其年龄约为 A.8 个月 B.10 个月 C.12 个月 D.16 个月 E.18 个月 75.9 个月女婴，面色苍白，舌有震颤，红细胞 2×1012/L，血红蛋白 70 g/L，血象示红细胞大 小不等，以大者为多，中央淡染区不明显。应首先考虑 A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.生理性贫血 D.溶血性贫血 E.失血性贫血 76.患者，男性，22 岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压 70/40 mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔 扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是 A.深昏迷 B.浅昏迷 C.昏睡 D.意识模糊 E.嗜睡 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题 下面的 A、B、C 、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母所属 的方框涂黑。 (77—79 题共用题干) 孕妇 36 岁，孕 25 周后血压逐渐升高，水肿自踝部开始，逐渐延至小腿、大腿、外阴，目前孕 35 周，近 2 日出现头痛伴视物不清，今晨头痛加剧，恶心、呕吐 2 次，随后抽搐发作约 1 分钟渐清 醒即入院，入院时血压 180/120 mmHg，胎心 140/分，有不规律子宫收缩。 77.该孕妇最可能的诊断是 A.轻度妊娠期高血压 B.中度妊娠期高血压 C.先兆子痫 D.子痫 E.高血压危象 78.该孕妇首选的治疗药物是 A.硫酸镁 B.地西泮 C.呋塞米 D.甘露醇 E.卡托普利 79.用药期间护士应严密观察尿量，24 小时不少于 A.600 ml B.800 ml C.1000 ml D.1200 ml E.1500 ml (80—82 共用题干) 患者女性，26 岁。1 型糖尿病，中断胰岛素治疗 3 日，突然出现昏迷，测血糖 33.3 mmo1/L， pH 7.2，尿糖(+++)，尿酮(++++)。 80.诊断考虑 A.低血糖昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒 81.静滴胰岛素、碳酸氢钠约 2 小时，血糖降至 16.7 mmo1/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于 昏迷。此现象可能为 A.并发尿毒症 B.并发脑血管意外 C.并发低血糖 D.并发脑水肿 E.并发乳酸性酸中毒 82.若出现上述现象，应采取的措施是 A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松 B.降血压、止血或抗凝 C.静注葡萄糖 D.透析疗法 E.纠正酸碱平衡 (83～87 共用题干) 男性，58 岁，右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发 现右侧阴囊内梨形肿块 10 cm×8 cm 大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。 83.初步诊断为 A.可复性腹股沟直疝 B.可复性腹股沟斜疝 C.难复性腹股沟直疝 D.难复性腹股沟斜疝 E.右侧睾丸鞘膜积液 84.术前灌肠的原因是 A.防止术中呕吐 B.防止术后腹痛 C.防止术后便秘 D.防止术后刀口出血 E.防止术后伤口裂开 85.术前嘱患者将尿排尽的原因是 A.防止术后尿潴留 B.防止排尿在手术台上 C.防止术后腹痛 D.防止膀胱损伤 E.防止术后尿失禁 86.患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术后，采取去枕平卧 6—8 小时的原因是 A.防止术后头疼 B.防止术后呕吐 C.防止术后伤口疼痛 D.防止术后出血 E.防止术后误吸 87.下列属于腹外疝发生的后天因素有() A.腹股沟三角 B.腹股沟管 C.脐环 D.体弱、腹肌萎缩 E.股环 三、以下提供若干组考题。每组考题共同在考题前列出若干备选答案，请从中选择一个与考题关 系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (88—91 共用备选答案) A.肝外门静脉血栓形成 B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫病 D.布加综合征 E.肝脓肿 88.肝前型门静脉高压症的病因 89.肝后型门静脉高压症的病因 90.肝内窦后型门静脉高压症的病因 91.肝内窦前型门静脉高压症的病因 (92～94 题共用备选答案) A.严重脱水，血容量减少 B.双侧输尿管结石 C.药物中毒 D.尿道外狭窄 E.双肾结石 92.属于肾前型急性肾衰竭的原因是 93.属于肾性急性肾衰竭的原因是 94.肾后性急性肾功能衰竭常见的原因 (95—97 题共用备选答案) A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.深大呼吸 D.呼吸浅促 E.呼吸节律异常 95.喉头水肿 96.支气管哮喘 97.慢性阻塞性肺病 (98—100 题共用备选答案) A.腺病毒肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎球菌肺炎 98.病情重，稽留热多见于 99.多见于 2～6 个月婴儿，起病急，喘憋重 100.弛张热，易合并脓胸、脓气胸 答案解析： 1.答案 B 解析：重症胰腺炎常发生休克和低血压，主要原因是有效血容量不足，缓激钛类物质致 周围血管扩张，并发消化道出血引起。 2.答案 E 解析：蛋黄和肉类中含丰富铁质。 3.答案 E 4.答案 B 解析：结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂 片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。 5.答案 A 解析：糖尿病是多基因遗传疾病。1 型糖尿病遗传易感性与某些 HLA 基本位点相关;2 型糖尿病有更强的遗传基础，同卵孪生子患病一致率高达 90%一 100%。 6.答案 D 解析： 系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜损害常见于暴露部位出现对称的皮疹， 最具特征 者为面部蝶形红斑。 7.答案 C 解析：血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病十分 重要的发病机制。 8.答案 D 解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起 呼吸困难。 9.答案 A 解析：冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、 猝死。心绞痛是常见的类型。 10.答案 B 11.答案 B 解析：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身 瘙痒。 12.答案 C 解析：1 型糖尿病是因为胰岛 ? 细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症 或自身免疫破坏，产生胰岛细胞抗体所致。 13.答案 D 解析：急性排斥反应通常在移植后 1-2 周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反 应，如肿胀、疼痛等。 14.答案 A 15.答案 C 解析：约 1/3 原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎 标志物的阳性率可达 90%，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关;原发性肝癌合并肝硬化者占 50%～ 90%;黄曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素 B1，有强的致癌作 用;嗜酒、缺硒和遗传敏感性也是重要的危险因素。 16.答案 E 解析：慢性肾衰患者贫血为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和 破坏增加。 17.答案 B 解析：呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼 气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。 其他选项均为吸气性呼吸困难。 18.答案 C 解析：中枢性呼吸衰竭的常见原因为中枢神经系统感染、损伤或占位性病变。 19.答案 D 20.答案 A 解析：手术后病人因手术和麻醉刺激、切口疼痛，或不习惯床上排尿可引起尿潴留。 21.答案 D 解析：腹股沟管区有子宫圆韧带或精索穿过，是先天因素造成的腹壁薄弱。 22.答案 A 解析：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属的回结肠动脉的分支，属于无侧支的终末动脉， 当血运障碍时易导致阑尾坏死。 23.答案 D 解析：颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织 从高压区向低压区移位，易出现脑疝，引起双侧瞳孔不等大。 24.答案 D 解析：乳房淋巴液输出有四大途径，大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧淋巴管流至腋窝 淋巴结。 25.答案 A 解析：胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。 26.答案 B 解析：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后 1～4 天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处 突触后功能有关。 27.答案 A 解析：当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内压各分腔之间的压力不 平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝，产生相应的临床症状和体 征，脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。 28.答案 E 解析： 原发性高血压的最重要的致病原因是遗传因素， 约 70%以上的病人有遗传背景。 在遗传因素的基础上，摄盐量过多、吸烟、交感神经兴奋性增强都在原发性高血压的发生中起作用。 29.答案 E 解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左 心房的充盈血流，致左心室容量负荷增加而肥厚和扩大，当代偿不全而衰竭时，依次引起左心房压增 高和肺淤血、肺水肿，所以主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因左心室衰竭。 30.答案 D 解析：皮肤、关节、消化道和肾脏是过敏性紫癜主要累及部位，皮肤紫癜常为首发症 状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及 上肢、躯干，面部少见。 31.答案 D 解析：由于输入大量高浓度葡萄糖，内生性胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖， 血糖过高可产生高渗性非酮性昏迷，病人有生命危险。 32.答案 B 解析：大肠癌临床使用 Dukes 病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方 案及估计预后。其中 C2 期指癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移到系膜和系膜根部者。 33.答案 E 解析：急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶 血性链球菌。 34.答案 D 解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小， 周围有坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿。 35.答案 C 解析：当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然增高，右心房血 液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流造成出血。 36.答案 E 解析：胃肠穿孔时腹腔穿刺可抽出黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的液体。 37.答案 C 解析：当休克进一步发展，细胞因严重缺氧出现能量不足导致乳酸类产物蓄积，使舒 血管介质释放引起毛细血管前括约肌舒张。 38.答案 E 解析：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成 为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成 为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时进入慢性骨髓 炎。 39.答案 E 解析：受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发 生纤维粘连，造成关节僵硬。 40.答案 B 解析：Apgar 评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。 41.答案 E 解析：产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有： 需氧性链球菌属，大肠埃希菌，葡萄球菌，厌氧性链球菌，厌氧类杆菌属，支原体，衣原体，白色念 球菌等。 42.答案 C 解析：婴儿正确的心脏按压频率为 90～110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频 率快。 43.答案 B 解析：患者 1 型糖尿病，近期症状表现为糖尿病临床症状的加重，最可能发生糖尿病 酮症酸中毒。 44.答案 B 解析：胸部 x 线检查是早期发现肺结核，且能作为临床分型依据的检查项目。 45.答案 C 解析：50 天左右可以用 B 超看到胎心搏动。 46.答案 C 解析：输卵管炎症是导致输卵管妊娠最主要的原因。 47.答案 B 解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄 疸，成为 Chareot 三联症。 48.答案 C 解析：碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用;促胃液素是 由 G 细胞分泌的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。 49.答案 A 解析：轮状病毒感染引起的肠炎多发生在秋冬季节，常见于 6 个月至 2 岁。表现为起 病急，常伴发热和上呼吸道症状，病程多为 3～8 天。 50.答案 E 解析：患者糖尿病病程较长，且出现了水肿、蛋白尿，最可能的诊断是糖尿病肾病。 51.答案 A 解析：慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成 异型增生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。 52.答案 E 解析：此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到 毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、 肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。 53.答案 C 解析：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左心室或右心房进入右心 室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左 缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结 果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。 54.答案 B 解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消 化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后应首先给予灌肠和导泻。 55.答案 B 解析：果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。 56.答案 A 解析：胃管内吸出咖啡色胃液约 200ml，量不多，而且没有鲜血可继续观察，不需特 殊处理。 57.答案 C 解析：急性胰腺炎的病因包括：胆道疾病、酒精中毒或饮食不当、代谢异常、其他某 些农药和毒性物质中毒。 58.答案 B 解析：现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳， 可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。 59.答案 E 解析：在抗感染中起重要作用的是粒细胞，白血病患者体内白细胞高，但无成熟的粒 细胞。 61.答案 C 解析：纤维结肠镜检查对诊断下消化道的病变，尤其是不明原因的下消化道出血、下 腹痛和腹泻等有很大意义，其诊断的正确性常较 x 线.答案 B 解析：根据该病季节性发作的特点及喘息、呼吸困难等症状容易得出。 63.答案 D 解析：由于术中甲状旁腺损伤、切除或其血液供应受累所致，血钙降低，使患者出现 低血钙的表现，手足抽搐、麻木等症状。 64.答案 C 解析：患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急 性肾炎的表现;尿蛋白： ++， 不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现;既往无血尿史， 无反复发作的表现， 不符合 IgA 肾病;目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于 10/HP,不应考虑肾盂肾炎; 患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。 65.答案 D 解析：哺乳期最佳的避孕方式是男方用阴茎套。 66.答案 B 解析：体外循环手术由于血液稀释，尿量增多，极易发生电解质紊乱，特别易发生低 血钾。 67.答案 D 解析：甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现，其发病原囟可能为交感神经兴奋，垂体一 肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量 T3、T4 释放入血有关。 68.答案 C 解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，与遗传、性激素、环境因素、 药物等有关。 69.答案 E 70.答案 E 解析：急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，胎心监测出现 变异减速等。 71.答案 A 解析：患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢 不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。 72.答案 B 解析：室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多 有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。查体：胸骨左缘 3～4 肋间可闻及收缩期杂音。 73.答案 B 解析：硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症 状。 74.答案 C 75.答案 A 解析：该患儿面色苍白，血涂片见红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明 显，可初步考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。 76.答案 A 解析：深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失， 全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。 77.答案 D 解析：妊娠期高血压是指妊娠 20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽 搐发作，称为子痫。 78.答案 A 79.答案 A 80.答案 B 解析：题中所提到的实验室检查提示该患者是糖尿病酮症酸中毒昏迷。 81.答案 D 82.答案 A 解析：对于脑水肿患者首先要降颅压，故选 A。 83.答案 B 解析：腹股沟斜疝除局部坠胀感外，腹股沟区有一突出肿块，平卧回纳后消失，站立 或者咳嗽又可出现，可进入阴囊。 84.答案 C 解析：术前灌肠是为了防止术后便秘，增加腹内压力使其复发。 85.答案 D 解析：术前嘱患者将尿排尽，防止术中损伤膀胱。 86.答案 A 解析：硬膜外麻醉术后头痛原因是因为穿刺处脑脊液漏出，引起颅内压降低所致，术 后采取去枕平卧 6～8 小时，可以预防硬膜外麻醉术后头痛。 87.答案 D 解析：体弱、腹肌萎缩为属于腹外疝发生的后天因素，而腹股沟三角、腹股沟管、脐 环、股环为腹外疝发生的先天因素。 88.答案 A 解析：肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形等。 89.答案 D 解析：肝后型门静脉高压症的病因有布加综合征、缩窄性心包炎等。 90.答案 B 解析：肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。 91.答案 C 解析：常见的肝内窦前阻塞病因为血吸虫病。 92.答案 A 解析：肾前性 ARF 常见的原因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效 动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。 93.答案 C 解析：严重脱水使血容量减少，引起肾血流量减少，导致肾前型急性肾衰竭。药物中 毒可引起广泛性肾损害导致肾性急性肾衰竭。 94.答案 B 95.答案 B 96.答案 A 97.答案 A 解析：①吸气性呼吸困难：表现为喘鸣，吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹 征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。②呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮 鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 98.答案 A 99.答案 C 100.答案 B 解析：腺病毒肺炎一般病情较严重，热型多为稽留热。呼吸道合胞病毒肺炎以小婴 儿多见，尤 2—6 个月婴儿发病率高，临床上起病急骤，以喘憋重为特点。金黄色葡萄球菌肺炎的热 型以弛张热多见，合并症以脓胸、脓气胸为多见。