2019年主管护师历年真题及答案解析(三)

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  1. 女性,56岁,腹痛,恶心、呕吐7天就诊,有胆管结石史7年,疑急性胰腺炎。目前最有意义的检查是

  因患者就诊较晚,血、尿淀粉酶可能已经下降,而血清脂肪酶在发病后24小时开始升高,可持续5~10天,故此时测定更有利于诊断。

  3. 女性,35岁,既往有胃溃疡病史,5小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉,测血压70/\40mmHg,表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为

  急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激,若液体渗出过多,患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能,可吸收大量渗液、血液、空气和毒素,但若急性腹膜炎患者病情严重,细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力,患者可能出现感染中毒性休克。

  4. 女性,61岁,左半结肠癌根治术后5天,仍未排气,且伴严重腹胀,无肠鸣音,诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为

  该患者在腹部大手术后5天未排气,伴严重腹胀,无肠鸣音,考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。

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