主管护师考试试题答案

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  17.男,35岁,饱餐后突发上腹部疼痛2小时,难以忍受并伴呕吐,疼痛放射至背部。查血、尿常规无异常,血淀粉酶760U/dl,对其应采取的首要护理措施为

  18.男,25岁,受凉后畏寒、高热(39℃),伴咳嗽,胸片示右上肺大片状阴影,血WBC 21×10^9 g/L,中性粒细胞85%,应考虑

  19.女,60岁,慢性咳嗽、咳痰10年,近2日来出现活动后心悸、呼吸困难。查体:颈静脉怒张,肝大有压痛,下肢水肿,呼吸21次/分,心率l20次/分,应首先考虑

  20.男,50岁,6年前开始有咳嗽和咳痰,逐年加重,常持续数月,多次胸片示两肺纹理增粗。首先应考虑为

  21.男,50岁,慢性咳嗽、咳痰20年,冬季明显。1周前因受凉后畏寒发热、咳嗽加重,咳黄色脓痰。双肺少量干湿哕音。X线检查:肺纹理增多。应首先考虑

  22.男,25岁,因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制。今晨花园散步后突发剧烈咳嗽,胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑并发了

  23.男,28岁,受凉后高热,寒战,咳嗽,咳痰2天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿啰音。WBC 18×10^9/L,N 90%,L10%。应考虑

  24.女,32岁,患风湿性心脏病20年,近1每服用地高辛和速尿进行治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发室性早搏。首先应考虑

  25.男,40岁,二尖瓣狭窄10年。查体:脉搏99次分,血压120/80mmHg,心率108次/分,心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是

  26.男,55岁。近日来感心悸、乏力、头晕,心电图示:PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群的脱漏。如此周而复始,最可能的是

  27.女,24岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷、心悸,心率l20次/分,心律不齐,偶闻早搏,心电图:低电压,T波低平,应首先考虑

  28.女,18岁,近3天双下肢伸侧出现紫癜,分批出现;两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板100×10^9/L,Hb 110g/I,凝血时间正常,应首先考虑

  29.女,26岁,l年来月经量增多。近10天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L白细胞10X10^9/L,,血小板30X10^9/L。骨髓检查:粒红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴有成熟障碍,应首先考虑

  30.男,56岁,糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突然心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(一),尿酮(一),尿素氮10mmol/L,最可能为

  31.女,26岁,突然寒战、高热,伴腰痛、尿急、尿频3天。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞满视野,白细胞管型3个/HP,应考虑

  32.女,38岁,患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄,突然出现偏瘫,失语。检查:神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房纤颤。患者最可能出现的是

  33.男,55岁,活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应首先考虑该患者为

  34.患者,女,60岁。诊断为“有机磷农药中毒”,已经给予洗胃等处理,遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药

  35.患者,男,40岁。患酒精性肝硬化人院。护士对其生活方式和行为的指导中,最重要的是

  36.患儿,男,2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热人院。现体温39℃,半小时前 突发抽搐,持续约l分钟后停止,呈嗜睡状。为避免再发抽搐,护理的重点是

  37.患者,男,62岁。诊断“COPD,Ⅱ型呼衰,肺性脑病”护理人员应避免使用以下哪项处理措施

  38.患者,男,25岁.肋骨骨折后合并气胸,急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理,错误的是

  39.某护士为一淋巴瘤患者静脉注射氮芥,患者感局部明显疼痛,肿胀,回抽无回血,立即拔出针头,但局部仍痛,处理正确的是

  40.男,52岁,消化性溃疡多年,空腹痛,进食后缓解。l天前突然大量呕吐,呕吐物为隔餐食物,有酸臭味。应考虑患者并发了

  3.C【解析】肝硬化内分泌失调的表现有:男性病人睾丸萎缩、乳房发育,女性病人有月经过少和闭经、不孕。由于雌激素灭活减弱,病人还可出现蜘蛛痣与肝掌。

  4.C【解析】脑内血肿、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力增高,而脑震荡无肉眼观的神经病理改变,显微镜下仅是神经组织结构紊乱。

  5.A【解析】呕吐酸酵昧的宿食是溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现。

  6.A【解析】脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞,并释放内毒素,作用于小血管和毛细血管,引起局部出血、坏死等,临床可出现皮肤、黏膜的淤点和淤斑。

  7.C【解析】抑郁症是以显著而持久的心境低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。抑郁症是情感性精神病,所以情绪改变最主要,当然情绪低落是首要症状。

  10.A【解析】十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹肘或半夜出现,进食或服用制酸剂后可稍绸解。

  11.E【解析】面部静脉无静脉瓣,不能控制血流方向,若挤压面部,特别是“危险三角区”内未成熟的疖可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎,病人表现为寒战、高热,眼部肿胀甚至昏迷,严重时可引起死亡。

  13.D【解析】伴突眼的甲亢病人应佩戴有色眼镜,睡前涂抗生素眼膏,睡觉或休息时,抬高头部,必要时加盖眼罩防止角膜损伤。

  17.B【解析】该患者为青壮年,在饱餐后突发腹痛难忍,血淀粉酶增高,可能为急性胰腺炎,故应立即禁食、胃肠减压。

  18.D【解析】该患者受凉后畏寒、高热,血象高,胸片有肺部大片状阴影,可考虑肺炎球菌惟肺炎。

  19.D【解析】老年人,有慢性咳嗽病史,出现右心衰一次性切断肛门直肠环而引起大便失禁,主要的治疗方法是挂线疗法。表现,故应首先考虑慢性肺源性心脏病。

  20.A【解析】咳嗽、咳痰、喘息,每年发作持续3个月,连续2年或2年以上,并排除其他肺疾病时,可诊断慢性支气管炎。

  21.A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰病史多年,在受凉后症状加剧,伴发热,此次发作X线检查仅表现肺纹理增多,故可除外肺结核、支气管肺癌、支气管扩张症和肺炎球菌肺炎。故应考虑为慢性支气管炎急性发作。

  22.B【解析】该患者突发胸痛、胸闷,应用解痉、激素治疗无效,A、C、D项可排除。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸,因此选B。

  23.C【解析】该患者语颤增强,呼吸音增强提示有肺实变,发病前有受凉诱因,高热、咳嗽、咳痰,实验室检查中性粒细胞增高为主,因此首先考虑大叶性肺炎。

  24.D【解析】强心苷治疗的安全范围较小,一般治疗量已经接近中毒量的60%,毒性反应有:胃肠道反应,如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻;心脏反应,如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓;中枢神经系统反应,如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾,而低钾又易导致洋地黄中毒,此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视,以及心律失常,其中心律失常以室性心律失常类型为多见。

  26.D【解析】病人有心悸、乏力、头晕的临床表现,且心电图示:PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群的脱漏,如此周而复始。这符合二度工型即文氏现象的特点。

  27.D【解析】病毒性心肌炎患者约半数发病前l~3周有病毒感染症状,然后出现心悸、心律不齐等表现,与本病符合。急性心包炎主要表现为心前区疼痛。风湿性心脏病患者起病前多有反复发作链球菌感染史,如扁桃体炎或咽峡炎等。扩张型心肌病多以心衰为主要表现。而风湿性心肌炎患者有急性风湿热及大关节损害。

  28.C【解析】患者双下肢伸侧出现紫癜,分批出现,两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板及血红蛋白正常,凝血时间正常,血管因素引起的可能性大,应首先考虑过敏性紫癜。

  29.E【解析】慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40岁以下的女性,骨髓检查:粒红细胞系增牛旺盛,巨核细胞增多,伴有成熟障碍,且外周血血小板减少,故选E。

  30.B【解析】应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍,且发生意识障碍前有心慌、多汗、软弱等低血糖症状,故首先考虑为低血糖昏迷。

  31.B【解析】患者肾区叩击痛多系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致。患者尿中出现白细胞管型提示有肾化脓性炎症,最常见疾病为急性肾盂肾炎,间质性肾炎。分析可知为急性肾盂肾炎的可能性最大。

  32.B【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者由于左房扩大,房颤,易于形成附壁血栓,血栓脱落而引起脑栓塞。

  33.B【解析】患者活动后气促,且颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大,肺野清晰,是典型的心包积液表现。

  34.B【解析】阿托品使用原则是早期、足量反复给药,直到“阿托品化”为止。“阿托品化”表现为患者瞳孔较前扩大,颜面潮红、皮肤干燥,口干,肺部湿啰音减少或消失,心率加快等。

  36.E【解析】该患儿为高热惊厥,为避免再发抽搐,在体温过高时应及时降温。

  37.D【解析】对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰、肺性脑病,应持续低流量给氧,一般禁用镇静剂,因镇静剂可抑制呼吸中枢。

  39.E【解析】局部外渗,需立即停止注药或输液,保留针头接注射器回抽后,注入解毒剂再拔针,皮下注入解毒剂;局部涂氢化可的松,冷敷;氮芥的解毒剂为硫代硫酸钠。

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