2020年护士执业资格专业实务预习题(3)!2.经产妇,36岁。10个月来经量增多,经期持续5~15天。检查:子宫如孕4个月大小,凹凸不平,两侧附件(-),血红蛋白90g/L,诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为( )
3.患者,女,30岁,孕28周,妊娠合并糖尿病。近日感外阴瘙痒、阴道分泌物增多就诊。检查:白带呈豆渣样,阴道黏膜红肿并附有白膜。该病病原菌为( )
5.患者,女,33岁。婚后3年未孕,检查:基础体温呈双相,子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液检查为正常。该患者需要做的进一步检查是( )
【解析】子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症状,典型表现为继发性痛经且进行性加重。
【解析】该患者的症状符合手术治疗的适应证,如经期过长,子宫增长过快,有贫血症状等,所以应采取手术治疗。
【解析】该患者外阴痒、阴道分泌物增多,白带呈豆渣样,阴道黏膜红肿并附有白膜,应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。该病常见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。
【解析】首先要从预防性传播疾病的角度考虑问题,性传播疾病的传播途径主要就是直接的性接触,阻断性接触就是很好的途径,所以只有E选项是最方便且最有效的方式。
【解析】男方正常,不孕的原因可能在女方,而女方的基础体温和子宫内膜变化结果提示有排卵,其他的原因要考虑是否为输卵管因素或者子宫因素,那么更好的选择的进一步检查应该是输卵管通畅检查。
【解析】放置宫内节育器的妇女,术中应注意随时观察受术者的反应,了解有无不适。术后应注意指导妇女休息3天,避免重体力劳动1周;术后2周内禁止性生活及盆浴;节育器放置后1、3、6、12个月各复查1次;术后可能有少量阴道出血及下腹不适,嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时,应随时就诊。
【解析】紧急避孕药在无保护性交后3天(72小时)内服用。主要有:①激素类:如左炔诺孕酮片,首剂1片,12小时内再服一片。②非激素类:如米非司酮,在无保护性生活后12小时内服用,单次口服25mg。短效口服避孕药若漏服必于次晨补服一片。
【解析】乳腺癌发生的易感因素:①乳腺癌家族史:一级亲属中有乳腺癌病史者,发病危险性是普通人群的2~3倍;②内分泌因素:月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁与乳腺癌发病均有关;③乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关;④营养过剩、肥胖、高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会;⑤环境因素和生活方式。
【解析】“橘皮样”改变:癌肿继续增大,与皮肤广泛粘连,当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时,可出现皮肤淋巴水肿,在毛囊处形成许多点状凹陷,使皮肤呈“橘皮样”改变。
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