1什么是心理不健康

　　1什么是心理不健康_教育学/心理学_人文社科_专业资料。1 什么是心理不健康？ 心理正常：心理健康 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 部分可疑神经症 2 心理不正常含人格，确诊的神经症，其他各类障碍 2 区分正常与异常的三原则

　　1 什么是心理不健康？ 心理正常：心理健康 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 部分可疑神经症 2 心理不正常含人格，确诊的神经症，其他各类障碍 2 区分正常与异常的三原则 ? 主观世界与客观世界的统一性原则。 ? 心理活动的内在协调性原则。 ? 人格的相对稳定性原则。 3 心理异常 ? 确诊的神经症 ? 其他各类障碍 ? 人格障碍 4 心理正常 ? 健康和不健康都包含在正常心理内。 ? 心理咨询的主要对象仅仅是心理健康或心理状况欠佳但没有障碍的 人。 ? 心理不健康的程度范围。 ? 一般心理问题 ? 严重心理问题 ? 可疑神经症 5 心理不健康的第一类型—— 一般心理问题： ? 诊断标准 ? 由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪。 ? 不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不 能自行化解。 ? 不良情绪反应仍在相当程度的控制下，始终能保持行为 不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有 所下降。 ? 不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有 联系的其他事件也不引起此类不良情绪——没有泛化。 ? 定义 ? 由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在控制下， 不严重社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态 6 心理不健康的第二类型—— 严重心理问题 ? 诊断标准 ? 由于较为强烈的、对个体较大的现实因素引起痛苦情绪 ? 痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下。 ? 痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以；对 生活、工作和社会交往有一定程度影响。 ? 痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有 联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪——泛化。 ? 定义 ? 由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间 久，内容充分泛化的心理不健康状态。 7 特殊问题 ? 严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷。 ? 与神经症的鉴别的要点 ? 内心冲突的性质：现实性、性 ? 病程：一年内 ? 社会功能程度：没有严重缺损 8 心理不健康的第三类型—— 神经症性心理问题 ? 也叫可疑神经症。 ? 它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的 早期阶段。 ? 有时，我们也把严重心理问题中没有十分严重的人格缺点者（如均 衡性较差的人格）列入这一类。 ? 神经症性心理问题与神经症的相似点是： 1）冲突性质一致；2）症状表现一致；3）有自知力。 不同点是： 1）时间长短；2）严重程度；3）社会功能受损程度。 ? 9 打分是在区分神经症性心理问题和神经症的时候。 ? 总分不小于 6 分可诊断为神经症，4—5 分为可疑病例。 ? 痛苦程度和社会功能要考虑近 3 个月，时间太短不可靠。 打分 1分 2分 3分 病程 不到 3 个月 （短程） 3 个月—1 年 （中程） 1 年以上 （长程） 痛苦 自己可以 程度 主动设法摆脱 需要借助别人或出 几乎 境改变摆脱 完全无法摆脱 社会功能 照常工作学习 工作学习或社会交 社会功能 人际关系轻微妨碍 往效率显著下降 损害严重 10 正常 （ 一 般 ） 心 理 问 题 严 重 心 理 问 题 不健康 三原则 异常 神神 人 经 经 重性病 格 症症 障 性 精 心应 生癔 碍 心 神 境激 理症 理 分 障相 心 问 裂 碍关 理 题 症 障障 碍碍 常形心理冲突 变形心理冲突 有自知力，主动求助 11 ? 区分常形冲突和变形冲突： ? 心理冲突常形： 与现实处境直接联系、有明显的性质。 ? 心理冲突变形： 与现实处境没什么关系。 不带有明显的色彩。 12 分类 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 表现 现实问题，冲突，出现 现实问题，痛苦情 不良情绪。 绪（程度重）。 （程度轻） 强烈的冲突。 非现实、 非冲突。 产生的痛苦情 绪。 持续时间 持续小于 1 个月 间断小于 2 个月 持续大于 2 个月 间断小于 6 个月 持续小于 3 个月 程度 社会功能 没有明显受损。 工作效率下降 不失控。 症状泛化 不泛化 参见 教材 P38 社会功能受损。 社会功能受损 偶尔失控。 失控 泛化 P44 泛化 P41 13 诊断的思、方法 ? 找到主导症状 ? 根据三原则，判断是否属于障碍（即区分病与非病）。 ? 大致确认为何种疾病。 ? 判断心理冲突类型，常形冲突还是变形冲突，判断是否为神经症。 ? 根据主导症状，确认神经症类型。 ? 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理 问题、严重心理问题。 14 试分析如下案例： 一般资料：女，35 岁。已婚，高中团委，经济状况良好。 求助者：近一个季度来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流 泪，认为现实是无情的，觉得对很多事情都提不起来，工作生活没有意 思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔 恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急 躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心 理咨询师的指点。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性 格内向、听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要 求比较严格，从小到大生活一帆风顺。24 岁与现在的丈夫恋爱结婚。一个 季度前突然发现丈夫有外遇，就感觉天要塌下来，非常，交加，与丈夫 大吵了一架。虽然丈夫一直表示，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但 顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己 又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。 遇到别人谈论婚姻问题时，就特别、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感 到受不了。虽然还能工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前 了。 15 多选：求助者的生理症状不包括(CD)。 （A）失眠 （B）厌食 （C）心慌 （D）头痛 多选：求助者的症状包括(BCD)。 （A）感到前途很渺茫 （B）工作生活没意思 （C）对婚姻悲观失望 （D）认为现实很 单选：求助者目前心理状态属于(A)。 （A）正常心理状态 （B）健康心理状态 （C）神经症性心理问题 （D）病性障碍 16 多选：89．对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据(AB ) （A）有主动求治愿望 （B）对症状有自知力 （C）问题内容未泛化 （D）社会功能受损重 单选：91．求助者的咨询问题最可能属于(C)。 （A）器质性心理问题 （B）心生理问题 （C）严重性心理问题 （D）一般性心理问题 单选：92．求助者心理问题的特点不包括( D )。 （A）是现实和冲突 （B）内心痛苦无法摆脱 （C）情绪反应比较强烈 （D）有器质性病变基础 17 一般资料：男性，29 岁，在读博士。 求助问题：婚恋困扰，伴失眠多梦一月余。 求助者：大学时曾经结识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母 反对，要求我必须考上博士，因此才没有领结婚证。考上博士以后，学习比较紧 张，而且分居两地，结婚的事再次耽搁。其导师有一位非常漂亮的女儿和我同一 年级，虽然不同专业，彼此经常见面，而且她也表达出喜欢我。导师经常请我到 他家吃饭，并多次暗示我将来可以留校工作。我也比较喜欢导师女儿，故意隐瞒 了我有女友的事实，我们已经开始悄悄约会，而且，多次以学习紧张为由女 友来看望我。但是，最近女友再次提出春节结婚，可是导师也婉言挽留我在寒假 帮他整理资料。我想向女友坦白，可是又担心女友来学校，想继续隐瞒，可 是女友要我回家结婚。想向导师坦白，又害怕失去他的照顾和他女儿的喜爱。 最近一个多月，开始失眠，虽然能够学习，效率很低，经常出现心慌，出汗， 多梦，心情烦躁不安，比如，想象自己要是能分身就好了。还曾经错把别人看成 未婚妻，以为她悄悄来学校了。有时很内疚，觉得对不住未婚妻，有时觉得自己 ，了导师和导师的女儿。随着春节临近，越来越紧张不安，担心我 会得病，因此来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉我该怎么办，到底选择 哪个女孩比较好。 18 单选 1、求助者的自知力程度最可能属于(A)。 （A）自知力完全存在 （B）自知力部分存在 （C）几乎没有自知力 （D）该资料难以判断 单选 2、求助者的心理状态主要属于(C)。 （A）状态 （B）抑郁状态 （C）焦虑状态 （D）恐惧状态 多选 3、求助者的生理症状包括(ACD)。 （A）失眠 （B）厌食 （C）心慌 （D）出汗 多选 4、求助者的认知症状包括(AD)。 （A）错觉 （B） （C）妄想 （D） 19 多选 10、求助者的心理健康水平属于( AD )。 （A）心理正常 （B）心理不正常 （C）心理健康 （D）心理不健康 单选 6、求助者心理问题最可能属于( D )。 （A）焦虑性神经症 （B）神经症性心理问题 （C）严重心理问题 （D）一般心理问题 多选 11、求助者心理问题的特点是( ACD )。 （A）有现实刺激因素 （B）有人格障碍基础 （C）持续时间比较短 （D）症状无明显泛化 20 一、一般情况 求助者：杨某，汉族，28 岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经 济状况良好。 二、求助者 近 2 个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水 好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点 好”，等等。虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗 衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时 间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点 小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好， 经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。2 个多月前，求助者在上偶 然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大 的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变 得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只 要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着 跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的 工作、生活受到了影响，但尚能应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此 前来进行心理咨询。 ? 21 该求助者的主要症状是什么？ ? 本案例初步诊断是什么？诊断依据是什么？ ? 如何对该求助者的心理活动进行定性分析？ 22 参考答案 一、该求助者的主要症状是：洗涤、意向、回避行为、易激惹、兴趣减 退、睡眠障碍。 二、本案例的初步诊断是：神经症性心理问题。 诊断依据： 1.引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不 带有明显的色彩。 2.痛苦的情绪体验持续时间为 2 个月，未超过 3 个月。 3.痛苦程度较难以，对工作和生活有一定程度的影响。 4.心理冲突的内容泛化。 5.本案例虽有症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经 症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。 三、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析： 1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动 在形式和内容上与客观保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调 一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。 2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而 主动求医。 3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的 心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。