中小学生心理健康咨询，就是由具有丰富的心理学、教育学专业知识的人员，对中小学生和他们的家长在学习、生活以及人际关系方面出现的心理问题或心理障碍给予帮助或指导，使他们能顺利地消除心理困惑，健康地成长。其咨询内容例如：向中小学生提供有关的心理知识；青春期心理困惑；学习困难，如考试焦虑与紧张，学习方法与态度，如何解决学习中的注意力问题，提高记忆的效果；思维与创新；情绪困扰，如焦虑、抑郁、厌烦；性格及行为偏差等问题；如何解决在集体中的人际关系，如缺少知心朋友，感到在集体中有些压抑感；因个性的缺点和弱点而缺乏自信；如何进行心理调整，保持心理平衡等等。
一般来说，中小学生的心理问题在期末考试、期中考试、高考、周围环境的重大变化（如父母关系发生突变，家庭成员或经济状况发生意外变化）或人际变化等情况表现得更为集中和突出。一旦得不到及时的指导，很容易被心理阴影笼罩而不能自拔，尤其是对那些性格内向、心理承受力较弱而自尊心极强的青少年，各种刺激一起袭来，如果没有教师或其他人员（家长、心理工作者）及时对症下药地进行认知上的调整，给以消极情绪的疏导，形成积极向上的心理状态，便很难避免严重后果的发生。
⑴学习适应性。一个心理健康的中小学生，通常有比较好的学习态度和学习方法；学习目的明确，学习目标具体、切合实际；学习的自觉性高；善于制定学习计划，并在执行计划的过程中表现出意志力强、学习信心足的特点。在对待考试问题上，他们沉着冷静，灵活应对。
⑵人际关系的和谐程度。人际关系指的是人与人之间心理上的直接关系或心理上的距离。一个心理健康的中小学生，一般与同学、老师、父母、朋友等关系处理得比较融洽，很少发生冲突。他们乐于与人交往，具有同情心，待人热情、宽容、真诚，而不是胆小、怕羞、不合群、表情冷淡或忸怩作态。
⑶自我认知与现实感。自我认知指对自己的心理过程与特征及其表现的认知，而现实感则指个人对自己同现实之间关系的认知。心理健康的中小学生往往有较强的自我认知能力，他们能够正确地认识自己，自我评价恰当。在对现实的感知能力上，他们能够客观地认识现实，并根据对现实的认识来给自己作出恰当的人生发展定位，有与现实联系紧密的自我价值体系。
⑷个性发展的良好性。个性是指比较稳定的心理倾向和心理特征的总和，它是一个统一的整体结构。人的个性结构主要由个性倾向性和个性心理特征组成。其中个性倾向性包括需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观等，个性心理特征包括能力、气质和性格等。心理健康的中小学生，在个性发展上，应表现出良好的态势，即作为心理动力系统的个性倾向性各成分之间的关系和谐，个性心理特征上的一些成分则表现出良好的社会适应性，如情绪控制能力强、善良、自律等。
按照上述标准，生活中很难找到一个心理完全健康的人。一个人在人生的某个时期或某个阶段，都可能出现心理健康水平下降的情况，都可能偶尔出现一些不健康的心态或行为，这并不意味着心理不健康。我们评价一个人心理健康与否，要看“不健康”的心态或行为出现的频率和强度，同时是否对一个人的学习、生活、劳动等带来不良影响，自我感觉是否痛苦，是否影响个体的发展。
处于青春发育时期的中小学生正处于生长发育期，心理困扰十分明显，心理矛盾很突出，从近年来我们在咨询活动中了解到的情况看，产生问题的原因主要有以下几类。
⒈学习类问题。学习是学生的主要任务，围绕着学习产生的问题占中学生心理问题的主要部分，其反映有二。
⑴目前，父母和社会的期望值过高，使得学生精神压力越来越大，不少学生有苦闷、烦恼、忧愁、焦躁、无奈等情绪，看见书就又恨又怕，真想把它扔出去。
⑵厌学是目前学习活动中比较突出的问题，不仅是学习差的同学不愿学习，就连成绩很好的同学也有这种倾向，这种现象非常值得我们深思。
⑴与教师的关系问题。主要集中在由于教师对学生的不理解，过多干涉学生的业余生活和正常交往而引起的困惑和烦恼。还有一些其它想法，诸如：认为老师嫌贫爱富，认为老师处事不公正，认为老师轻视自己等等，都反映出学校中师生关系的问题。
⑵与同学的关系问题。主要集中在交友方面，因处理不好朋友之间的关系而苦恼。有位学生讲到，他的一位好朋友总是对他不信任，怀疑他对朋友的友谊，认为他为朋友的付出不够多，使他十分苦恼，不知怎样做才能消除朋友的怀疑，内心十分孤独，寂寞，想恢复与朋友的关系又不知该怎样去做。
⑶与父母关系的问题。主要是因父母与子女之间缺乏相互理解和沟通，或家庭关系不和学生造成的心灵伤害。例如，有位学生谈到经常和妈妈闹矛盾，听到她的骂声就心烦，有时真想一走了之再也不回来了。
⒊情感类问题。青年时期是花的季节，在这一阶段人的第二性征渐渐发育，性意识也慢慢成熟。此时，情绪较为敏感，易冲动，对异性充满了好奇与向往，当然也会伴随着出现许多情感的困惑，如初恋的兴奋、失恋的沮丧、单恋的烦恼等等。
⑵暴躁。易被激怒，沉不住气，听到一些不顺耳的话，往往就火冒三丈，甚至唇枪舌剑，拳脚相加，缺乏自我克制的能力。
⑶孤僻。孤独，胆怯，冷漠，不合群，总是喜欢独来独往，脾气古怪，敏感多疑。
⑷自卑。常对自己的智力、能力等作出过低的评价，认为自己不如别人，易生烦恼，悲观失望，缺乏自我表现的勇气，脆弱，依赖，缺乏自信心，不善交往。
⑸嫉妒。把他人在才能、地位、境遇或相貌等方面的优越之处视为对自己的威胁，因而感到忧虑、愤怒和怨恨。有时甚至采用贬低、打击他人的手段来维护自己的虚荣心，以求得心理上的平衡。
⑹行为问题。指反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。但发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。
⑺人际关系问题。与老师、同学不能友好相处，不能共同协作完成任务，对别人指责多，不能容忍别人的行为等。
⑻注意力不能集中，记忆力下降。很难持续集中注意力一段时间。特别表现在上课不能集中注意力，记忆困难。
⑼依赖。长期生活在父母和他人的关心和爱护下，因此形成较强的依赖心理，首先表现为对环境的依赖，如天气的变化不能适应，不知道增减衣服，需要老师或家长的提醒才行，否则很容易感冒。
⑽意志薄弱。缺乏行动的目的性和一致性。做事容易半途而废，容易上当受骗，爱说谎话，不能经受学校和生活带来的正常竞争，不能正确地面对挫折，行动放任自流，意志力非常薄弱。当他们面对困难和挫折的时候无所适从，甚至采取消极的逃避方式。
⑴焦虑。焦虑是一种类似担忧的反应，或者是对当前或预计可能对自尊心有潜在威胁的任何情景，具有一种担忧的反应倾向。主要有三种表现。①内心体验为害怕、担忧、提心吊胆、忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖。②精神运动性不安、来回走动、坐立不安，也可表现为发抖或震颤。③伴有身体不适感的植物神经功能障碍，如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、心慌、脸色发红发白、恶心呕吐、头晕、尿频等等。
⑵抑郁。自己感觉到容易疲劳，精力明显不足，心情压抑，悲观失望，高兴不起来，苦闷的感情与心境，学习兴趣的减退，缺乏活动愿望，丧失活动力，学习不能胜任。以及与抑郁相联系的其它感知和躯体方面的感受，如身体多处不适感，头痛，身体酸胀感，记忆力明显下降，饮食不香等。
⑶情绪不稳定。烦躁易怒，易激惹，容易为一点小事和家人、同学发生矛盾与争执。
⑷强迫症状。主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义思想、冲动和行动，有强迫思维和强迫行为两种主要表现。其特点是：有“强迫感”，明知不对，仍无法控制，多次重复地、反反复复地想个不停，如反复洗手、整理书包，题目做好以后总是不放心，担心有错误，要反复检查，或者对书写的内容重复描写，已经写好的数字要反复描几次，浪费了大量的时间。
⑸恐怖症状。恐怖的对象比较广泛，如：空旷场地，人群，或公共场所和交通工具。此外，较为多见的是考试恐怖、社交恐怖等。是指对某些特殊处境、物体、情景或与人交往时产生异乎寻常的恐惧与不安的内心体验，因而出现回避反应。尽管明知恐惧对象对自己并无真正威胁，这种恐惧极不合理，但在相同场合均反复出现，难以控制而影响正常生活。
⒈开设专门的心理健康教育课程，帮助学生了解心理科学知识，掌握一定的心理调节技术。可以分为两部分。一部分为知识理论课，如心理卫生常识讲座，心理调节问题答疑，焦点问题讨论等，在心理知识的学习中明确认识、矫正观念，以积极的态度去对待自己的心理冲突。另一部分为活动训练课，这是对中学生开展心理健康教育最为有效的方法。活动内容包括：小品表演，角色模拟游戏，互访互问，以及其它活动形式，在活动中学生不仅可以学习介绍自己、了解别人和与人交往的社交技能，还可以掌握一些诸如转移情绪、宣泄痛苦、发泄愤怒的心理调节手段，防患于未然。
⒉在常规的教育活动中渗入心理辅导的内容。实际上各科教学本身都包括心理教育的内容，只要备课时加入心理教育的导向，就可以使授课内容深入一层，如语文课就包含有许多情感教育的因素；劳动课、体育课又可安排挫折教育，增强学生的耐挫能力，锻炼意志力。最佳的做法是在各门学科的教学目的中加入心理教育的分节目标，使教育模式由知识教育向包括心理教育在内的素质教育转化。
⒊在中小学建立心理访谈室，除了一般的咨询谈心外，还可采用一些心理治疗的简易方法对症下药。如大考之前，总会有一些学生产生考试焦虑，表现出紧张、失眠等症状。心理辅导员就可集中为学生做一些放松治疗，帮助他们缓解紧张情绪，调整应考动机以取得好的成绩。
⒋对部分已经存在心理障碍的学生，要及早识别，转诊于专业的心理治疗机构，不能以为只是思想问题而延误早期治疗时间。
综上所述，中小学生的心理健康状况是不容忽视，它为我们亮起了警示信号。作为学校心理健康教育工作者有责任挑起这付担子，不能仅仅把工作老是停留在了解、分析问题的水平上，要着手尝试解决问题，使心理健康教育具有实实在在的意义。