南京脑科医院神经外科副主任医师何升学

  烟雾病患者的症状轻者表现为短暂性一过性脑缺血、头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等,重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命。儿童患者主要表现为频繁发生的短暂性缺血症状,以突发性偏瘫及癫痫最为常见,此外还可见单瘫、感觉障碍及语言障碍等。这些症状常反复发生且可两侧轮替出现。成年患者的缺血症状和体征与儿童患者类似,但常以颅内出血的表现为主,出血最常见的部位为基底节及脑室系统。首次出血后的死亡率为5%,而再次出血后则高达25%。出血量越大、再次出血发生得越早,结果就越差,女性也较男性愈后差。

  烟雾病患者的症状轻者表现为短暂性一过性脑缺血、头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等,重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命。儿童患者主要表现为频繁发生的短暂性缺血症状,以突发性偏瘫及癫痫最为常见,此外还可见单瘫、感觉障碍及语言障碍等。这些症状常反复发生且可两侧轮替出现。成年患者的缺血症状和体征与儿童患者类似,但常以颅内出血的表现为主,出血最常见的部位为基底节及脑室系统。首次出血后的死亡率为5%,而再次出血后则高达25%。出血量越大、再次出血发生得越早,结果就越差,女性也较男性愈后差。

  如果患者出现不明原因的上述症状,CT和 MRI 影像可见脑缺血或脑出血性改变。

  烟雾病是一种进展性疾病,一经诊断,应尽早治疗。其治疗主要是手术治疗,现认为保守治疗无效。手术治疗则包括直接血管重建、间接血管重建及联合手术。全世界多中心随机研究发现手术治疗的效果是肯定的。多采用联合手术治疗。

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