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脱水引起少尿无尿一般有脱水史,尿少相对密度高,有时可高达1.030以上,有时急性肾衰竭可同时脱水。鉴别困难时可用以下方法:
(1)补液试验:10%葡萄糖500ml,在30ml内滴完,每小时尿量在40ml以上则提示脱水。
(2)甘露醇试验:20%的甘露醇2.55ml/kg15min内滴完。观察2h,每小时尿量少于40ml提示肾衰竭,大于40mll提示血容量不足,第一次给甘露醇后仍然无尿可再给125ml,仍然无尿按急性肾衰竭处理,反复大量应用甘露醇可加重肾脏损害同时易引起肺水肿。
(3)尿渗透压测定:脱水时尿渗透压升高一般可达750min/kg.H2O以上。
尿滞留有下尿梗阻史,插导尿管可有尿液引出,下腹耻骨联合上可触到涨大的膀胱,值得注意的是尿滞留长期得不到解决可以导致肾衰竭。性尿梗阻5d以上足可以引起肾衰竭,鉴别时要注意尿液的检查和血生化肾功能的检查,一般无困难。