主任及副主任医师-9试题_其它考试_资格考试/认证_教育专区。主任及副主任医师-9 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：2，分数：18.00) 患者，男性，55 岁，患有胃溃疡 10 年，突然出现头晕、乏力，心慌，来院急
主任及副主任医师-9 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：2，分数：18.00) 患者，男性，55 岁，患有胃溃疡 10 年，突然出现头晕、乏力，心慌，来院急诊，查血常规，发现血红蛋 白 50g/L。（分数：13.50） (1).除胃溃疡的常规治疗，下列哪种治疗最重要（分数：1.50） A.禁食 B.输血 √ C.抗感染 D.胸部透视 E.休息 解析： (2).进行输血时，输血速度一般调节在每分钟（分数：1.50） A.5～10 滴 B.10～20 滴 C.1～2ml D.2～3ml E.4～6ml √ 解析： (3).输入的库血，贮存日期超过多长时间不能输用（分数：1.50） A.1 周 B.2 周 C.3 周 √ D.4 周 E.5 周 解析： (4).该患者输血时，较为常见的并发症为（分数：1.50） A.溶血反应 B.细菌污染 C.循环负荷过量 D.疟疾 E.发热反应 √ 解析： (5).患者输血后 1 小时，发生寒战、高热、头痛，测血压 102/80mmHg，此时应考虑（分数：1.50） A.变态反应 B.溶血反应 C.发热反应 √ D.细菌污染反应 E.疟疾感染 解析： (6).输血发热反应的主要治疗是（分数：1.50） A.减慢输血速度 √ B.给予皮质类固醇药物 C.给予苯海拉明 25mg 口服 D.碱化尿液 E.给广谱抗生素 解析： (7).当患者输入第 2 袋血时出现腰背剧痛，心前区压迫感，应考虑（分数：1.50） A.发热反应 B.溶血反应 √ C.变态反应 D.细菌污染反应 E.排斥反应 解析： (8).下列哪项是错误的（分数：1.50） A.给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 B.减慢输血速度 √ C.应用甘露醇 D.血浆交换治疗 E.应用糖皮质激素 解析： (9).患者出现肾衰竭，尿量减少，所谓少尿，是指每日尿量在（分数：1.50） A.800ml 以下 B.600ml 以下 C.500ml 以下 D.400ml 以下 √ E.100ml 以下 解析： 患者，男性，60 岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血，在输血 40ml 时，病人烦躁，心前区压迫感，胸 背疼痛，尿液呈酱油色。（分数：4.50） (1).病人最可能是（分数：1.50） A.发热反应 B.变态反应 C.细菌感染反应 D.溶血反应 √ E.循环超负荷 解析： (2).病人最重要的治疗措施是（分数：1.50） A.抗休克，停止输血 B.停止输血，抗感染 C.利尿治疗，抗休克 D.对症处理 E.停止输血抗休克，碱化尿液 √ 解析： (3).患者病情进一步加重，出现 DIC 的临床表现，治疗应包括（分数：1.50） A.使用皮质激素 B.使用肝素 √ C.使用异丙嗪 D.使用氯雷他定 E.输入血小板 解析： 二、B 型题 (总题数：10，分数：58.00) ? A.变态反应 ? B.发热反应 ? C.过敏反应 ? D.溶血反应 ? E.细菌污染反应 （分数：3.00） (1).发生在输血 1～2h 内的是（分数：1.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).输血的同时输注低渗性液体易发生（分数：1.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ? A.发热反应 ? B.过敏反应 ? C.溶血反应 ? D.细菌污染反应 ? E.循环超负荷 （分数：3.00） (1).女，12 岁，输血后 90min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为（分数：1.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).男，75 岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促， 发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（分数：1.50） A. B. C. D. E. √ 解析： ? A.全血 ? B.红细胞 ? C.血小板 ? D.血浆 ? E.冷沉淀 （分数：8.00） (1).ITP 行脾切除术前应输（分数：1.60） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输（分数：1.60） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).补充凝血因子和血容量应输（分数：1.60） A. B. C. D. √ E. 解析： (4).血管性血友病患者术前应输（分数：1.60） A. B. C. D. E. √ 解析： (5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输（分数：1.60） A. √ B. C. D. E. 解析： A．发热反应 B．溶血反应 C．过敏反应 D．循环超负荷 E．疾病传播（分数：8.00） (1).输血后出现皮肤红斑、喘鸣、呼吸困难的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. F. 解析： (2).输血后尿液呈酱油色的是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. F. 解析： (3).输血后咳粉红色泡沫样痰的是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. F. 解析： (4).最严重的输血并发症是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. F. 解析： A．浓缩白蛋白液 B．新鲜冷冻血浆(FFP) C．浓缩红细胞 D．浓缩粒细胞 E．右旋糖酐（分数：4.00） (1).治疗慢性贫血（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. F. 解析： (2).治疗细菌性败血症（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. F. 解析： A．全血 B．浓缩红细胞 C．粒细胞悬液 D．浓缩血小板 E．新鲜血浆（分数：6.00） (1).血小板低于 20×10 9 /L，准备手术病人应输（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. F. 解析： (2).口服抗凝剂过量引起的出血病人应输（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ F. 解析： (3).胃大部切除术后严重贫血病人应输（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. F. 解析： A．输血后见 1～2 小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解 B．输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻 C．输入几十毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等 D．输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰 E．大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现（分数：8.00） (1).溶血反应（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. F. 解析： (2).变态反应（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. F. 解析： (3).非溶血性发热反应（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. F. 解析： (4).循环超负荷（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. F. 解析： A．适用于老年人，或合并有心功能不全，或儿童的慢性贫血 B．适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体而有发热反应的贫血 C．适用于器官移植，尿毒症以及血液透析的病人 D．适用于因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染 E．适用于严重的再生障碍性贫血、输大量库存血或体外循环心脏手术后血小板锐减（分数：6.00） (1).输少含白细胞、红细胞（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. F. 解析： (2).输洗涤红细胞（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. F. 解析： (3).输血小板（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ F. 解析： A．A 型血病人 B．B 型血病人 C．O 型血病人 D．O 型或 B 型血病人 E．O 型或 A 型血病人（分数：6.00） (1).接受 A 型血的包括（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. F. 解析： (2).接受 B 型血的包括（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. F. 解析： (3).接受 O 型血的包括（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. F. 解析： A．适用于心功能不全的慢性贫血 B．适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体的贫血 C．适用于粒细胞缺乏的严重感染病人 D．适用于再生障碍性贫血、血小板锐减的病人 E．适用于休克需紧急扩充血容量的病人（分数：6.00） (1).洗涤红细胞（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. F. 解析： (2).血小板（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. F. 解析： 血浆 A. B. C. D. E. √ F. 解析： 三、X 型题(总题数：12，分数：24.00) 1.输血传播的疾病有 （分数：2.00） A.疟疾 √ B.丙型肝炎 √ C.梅毒 √ D.弓形体病 √ E.HIV √ 解析： 2.大量快速输血，可能引起的并发症有 （分数：2.00） A.心力衰竭 √ B.空气栓塞 C.酸碱平衡失调 √ D.循环超负荷 √ E.出血倾向 √ 解析： 3.在硬膜外麻醉下实施手术中输血，如发生溶血反应，常发生下列哪些症状 （分数：2.00） A.腰酸背痛 √ B.不明原因手术野出血 √ C.胸闷 √ D.低血压 √ E.喉头水肿、呼吸困难 √ 解析： 4.下列哪些是自体输血的禁忌证 （分数：2.00） A.异位妊娠破裂出血 B.癌肿破裂出血 √ C.肾功能不全 √ D.肝功能不全 √ E.胸腹开放性损伤超过 4 小时，或血液在体腔中存留过久 √ 解析： 5.输血引起的循环超负荷并发症，最主要的原因是 （分数：2.00） A.心脏代偿功能减退的病人 √ B.老年人、幼儿 C.慢性严重贫血低蛋白血症病人 √ D.输血过量或速度太快 √ E.肺功能减退 √ 解析： 6.成分输血的优点为 （分数：2.00） A.减轻输注全血所致的血液循环负荷过重 √ B.减少各种免疫抗体的产生 √ C.减少肺梗死的发生率 D.充分利用有限的血液资源 √ E.经济实惠 解析： 7.有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括 （分数：2.00） A.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 √ B.20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注 √ C.肝素治疗 √ D.输血浆 √ E.减慢输血速度至每分钟 10 滴 解析： 8.输血治疗的作用包括 （分数：2.00） A.输入抗体可杀灭细菌 B.可补充血容量 √ C.改善循环能力 √ D.增加血浆蛋白，使伤口愈合 √ E.改善凝血功能，有助于止血 √ 解析： 9.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括 （分数：2.00） A.补充 10%葡萄糖酸钙 √ B.应用止血药物 √ C.输新鲜血浆 √ D.补充凝血因子 √ E.氢化可的松静脉滴注 解析： 10.输血时的早期并发症有 （分数：2.00） A.发热反应 √ B.变态反应 √ C.肝炎 D.细菌污染反应 √ E.溶血反应 √ 解析： 11.输血的适应证包括 （分数：2.00） A.失血量低于总血容量的 10% B.贫血 √ C.低蛋白血症 √ D.重症感染 √ E.凝血异常 √ 解析： 12.维持有效循环血量主要依靠 （分数：2.00） A.充足的血容量 √ B.有效的心排出量 √ C.适宜的周围血管张力 √ D.体液的酸碱度 E.正常的呼吸功能 解析：