2016年妇产科副主任医师考试必考题(3

  【解析】:属于原发性生长受限;其病因包括基因或染色体异常,病毒感染,接触射线及其他有毒物质;胎儿各个器官细胞数量均减少,但分化及成熟度与孕龄相符;胎儿多无缺氧表现。

  【解析】:属于继发性胎儿生长受限,至孕晚期才受到有害因素影响;其病因是孕妇合并有妊娠高血压疾病,糖尿病等;胎儿发育不均称,身长、头径与孕龄相符而体重偏轻;胎儿常有宫内缺氧表现。

  【解析】:胎儿生长受限继续妊娠的指征:胎儿状况良好,胎盘功能正常,妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者,可以在密切监护下妊娠至足月,但不应超过预产期。

  4[单选题]初孕妇,平素月经规则,现停经32周,近3周体重无明显增加,宫高23cm。B型超声提示羊水过少(羊水指数为43mm)。本例的处理方案是

  【解析】:FCR一般在孕34周左右考虑终止妊娠,孕周未达34周者,应当积极促胎肺成熟后再终止妊娠。

  【解析】:胎盘功能不全可导致胎儿宫内生长受限慢性胎儿窘迫,而其他选项都会引起急性胎儿窘迫。

  【解析】:胎儿窘迫往往会有胎动改变,胎动正常可以反映胎儿宫内情况,简单有效。

  【解析】:正常胎心基线[单选题]初产妇,妊娠39周,规律宫缩8小时,宫口开8cm,先露头,平棘,胎膜未破,宫缩持续30秒,间隔3分钟,CST阴性。B型超声提示胎儿双顶径为9.3cm。1小时后胎膜自破羊水为稠厚粪染,宫口开9cm,先露S 。最合适的处理是

  【解析】:单纯的胎粪羊水污染不是剖宫产的指征,立即使用缩宫素也无指征。可严密监测下阴道试产。

  10[单选题]25岁,初产妇,妊娠38周,自然破膜25小时,缩宫素静滴加强宫缩中,宫缩间隔1分钟,持续50秒,宫口3cm,胎心110次/分,胎心监护见多个晚期减速出现。应首选的处理为

  【解析】:缩宫素使用导致的宫缩过频,从而造成晚期减速,故应立即停止缩宫素使用,进行宫内复苏,观察母儿情况后再决定是继续阴道试产还是剖宫产。

  【解析】:胎儿头皮血pH值7.25~7.35为正常值;若pH7.20,胎儿酸中毒。

  12[单选题]初产妇,平素月经规则,诊断为妊娠期糖尿病,现停经28周。停经20周开始自觉胎动,但近3周自觉胎动消失,行B型超声检查发现宫内死胎,胎儿大小相当于24周。该患者引产前必须特别注意

  【解析】:胎儿死亡3周尚未排出,退行性变的胎盘组织释放凝血活酶入母体循环,激活血管内凝血因子,可导致弥散性血管内凝血。因此引产前应检测凝血功能。

  【解析】:双胎输血综合征只发生在单绒毛膜性双胎,占到15%,其诊断必要条件是一胎羊水过多,一胎羊水过少,胎儿大小以及是否有血红蛋白相差并非诊断必要条件。

  【解析】:单胎及多胎妊娠的NT检测时间均为11~1319[单选题]单绒毛膜双羊膜囊双胎分娩孕周通常不超过

  【解析】:单绒毛膜双羊膜双胎由于并发症发生率高,分娩孕周不宜超过37周。

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