泌尿外科主治医师考试试题及答案(三)_医学_高等教育_教育专区。泌尿外科主治医师考试试题及答案（三） 选做题 共用题干：患者女性，45 岁。阵发性头晕 2 年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴 面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达 200/120mmHg
泌尿外科主治医师考试试题及答案（三） 选做题 共用题干：患者女性，45 岁。阵发性头晕 2 年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴 面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达 200/120mmHg.二年来体重下降约 8Kg. 饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃P：100 次/分 BP：150/100mmHg.腹平坦。 问题 1：在该患治疗中正确的有（提示：B 超提示左肾上腺区见一 4cm×5cm 球形肿物， 内部回声不均。CT 提示左肾上腺区 4cm×4.5cm 实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连， 边界清晰，内部有不均匀强化。24 小时尿 CA 及 VMA 高于正常上限 2 倍。心电图：窦性心 律，100 次/分，II、III、AVFST 段下移。） 1.可用 α 受体阻滞剂控制血压 2.不适合应用利尿剂辅助血压控制 3.硝普钠为治疗阵发性 血压增高的首选药物 4.窦性心动过速时可用心得安 5.术中少量备血 6.因病人基础血压高，术 前不应补充血容量 7.术前病人不宜剧烈活动 8.术中应有中心静脉压监测 问题 2：该患可能的诊断应为（提示：B 超提示左肾上腺区见一 4cm×5cm 球形肿物， 内部回声不均。CT 提示左肾上腺区 4cm×4.5cm 实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连， 边界清晰，内部有不均匀强化。24 小时尿 CA 及 VMA 高于正常上限 2 倍。心电图：窦性心 律，100 次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVFST 段下移。） 1.原发性高血压 2.继发性高血压 3.左肾上腺皮质肿瘤 4.左肾上腺髓质肿瘤 5.儿茶酚胺 症 6.嗜铬细胞瘤 问题 3：应行哪些影像学检查有助于诊断 1.肝胆脾胰 B 超 2.腹主动脉周围及盆腔 B 超 3.双侧肾上腺 B 超 4.IVP 5.CTU6.KUB7. 双肾上腺 CT8.MRU 问题 4：为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的 1.心电图 2.肺功能 3.甲状腺功能检查 4.血气分析 5.24 小时尿 CA、VMA 测定 6.血浆儿 茶酚胺测定 7.24 小时尿钾测定 8.24 小时尿 17 羟及 17 酮类固醇测定 问题 5：应考虑可能的疾病有 1.原发性高血压 2.继发性高血压 3.心律失常 4.甲状腺功能亢进 5.儿茶酚胺症 6.原发性醛固酮增多症 第 51 题下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的 A.50％的病人 5 年内复发 B.复发者往往恶性度更高 C.首先发生骨盆淋巴转移 D.首先出 现的症状是肾功能不全 E.放射治疗是主要的辅助和姑息治疗 正确答案：D 第 52 题 男性，20 岁，3 小时前从 6m 高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：10／6kPa（75 ／45mmHg），脉搏：120 次／分，左腰皮擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块， 轻度肌紧张。B 超：左肾周见 3.0cm×3.0cm×2.0cm 性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。 最重要的处理应是 A.抗生素应用 B.止血药应用 C.止痛药应用 D.输血补液 E.立即手术探查正确答案：D 第 53 题尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久 A.10～14 天 B.21～28 天 C.1～3 天 D.4～5 天 E.30～40 天正确答案：A 第 54 题下列哪种疾病最易出现无痛性血尿 A.肾盂肿瘤 B.肾囊肿 C.肾结核 D.肾结石 E.泌尿系感染正确答案：A 解题思路：无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系感染的血尿常 常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。 第 55 题关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是 A.单侧是肾切除的指征 B.儿童较多见 C.可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块 D.可引 起肾性高血压 E.与精索静脉曲张无关正确答案：E 第 56 题 BPH 患者下列哪种情况不宜行手术治疗 A.合并腹股沟斜疝 B.伴有尿道括约肌功能障碍 C.伴有长期的、反复的下尿路感染 D. 伴有急性尿潴留病史 E.伴有反复肉眼及镜下血尿正确答案：B 第 57 题下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤 A.胚胎癌 B.绒毛膜上皮癌 C.恶性畸胎瘤 D.精原细胞肿瘤 E.间质细胞肿瘤正确答案：E 解题思路：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。间质细胞肿瘤为非生殖细胞 肿瘤，胚胎癌、绒毛膜上皮癌、恶性畸胎瘤、精原细胞肿瘤均为生殖细胞肿瘤。 第 58 题关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见 A.常浸润尿道海绵体，影响排尿 B.经血行扩散，转移到肺 C 经血行扩散，转移到肝 D. 经血行扩散，转移到骨 E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结正确答案：A 解题思路：阴茎癌很少浸润尿道海绵体。 第 59 题女性，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年，KUB 示右肾下极多发结石，右输 尿管下段结石，直径 2cm.首先考虑作哪种手术 A.右肾切除术 B.右肾盂切开取石术 C.右肾实质切开取石术 D.右肾造瘘术 E.右输尿管切 开取石术正确答案：E 解题思路：同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。 第 60 题急性尿潴留最常见的原因是 A.下尿路梗阻 B.神经源性膀胱 C.药物性因素 D.精神性因素 E.以上都不是 正确答案：A 解题思路：急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况，其中以下尿路梗阻最常见 第 61 题男性，40 岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适 2 小时来院 急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞 50 个／HP。下一步应首 先给病人如何处理最合适 A.立即做排泄性尿路造影 B.立即 B 超检查 C.急诊核素肾图检查 D.取清洁中段尿做普通 培养 E.立即应用镇痛和解痉剂正确答案：E 第 62 题某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出 血，其处理应是 A.右肾修补术 B.右肾部分切除 C.无须处理 D.出血处纱布填塞止血 E.右肾全切术正确