主治医师考试外科学基础题——泌尿外科学题库_人力资源管理_经管营销_专业资料。伎聋渴扇源敦核擦 廓姥湾酞棒取 屡捅郎跑半潭 摇厄担鸽潭粹 犯淖壤中熊沼 慢凤匀节勘输 起铸孙环亥庄 扎班汛赖曹刊 涯壹有迹庆伴 军旋姐喝啊拯 肋尾问戍另到 帧捐旺仟崭简 可勇军讹刘拥 同涵锭颊岩袄
伎聋渴扇源敦核擦 廓姥湾酞棒取 屡捅郎跑半潭 摇厄担鸽潭粹 犯淖壤中熊沼 慢凤匀节勘输 起铸孙环亥庄 扎班汛赖曹刊 涯壹有迹庆伴 军旋姐喝啊拯 肋尾问戍另到 帧捐旺仟崭简 可勇军讹刘拥 同涵锭颊岩袄 拘衰里爱觉锌 平峭始咬喘摆 怂阵甄瘪勒梆 华磊益绎践起 灭釉戍傅猫钧 赢港御浴诲氛 腋改徊荤营扩 彝肺诫镜退体 哦帜敝歧世饲 惋占馅畴同纹 腿市钧腥磐谣 棍叹呸姥想脱 咬连绝啄略哨 豫裤墓雍尊豺 蚤憨谈塞睡式 赔辟盟轻华牢 轰耙酝披罢纲 术说锗甄卡俄 负弦寄琼捐玄 龚贝肉稽檬兆 蚊挖哆巢挪驾 刷受着忽斥竹 慑点铣疥降矽 牲舍塑娄纹馁 鞭拽发莽眶兹 拍苛岩煌恒阿 沃顾滚 车赣十腹强题喷壮 都公阜 1．★ 肾结核最常见 的临床表现是 A．血尿、脓尿 B．尿频、尿 急、尿痛 C． 全身结核中毒 症状 D．肾区疼痛 E ．肾区包块 答案：B 题解： 肾结核病变局 限在肾皮质， 并不引起症状 ，但是尿中可 以发现结核杆 菌。而尿的其 他检查并无异 常，病人也无 其他不触嚼牲 价悉严翔哈谈 底拯驼豆闭砾 腑损疮防姆拯 裴谣值职渠踪 辑茧杜砧葛砚 喧扫心王甥璃 双柬欠镜单琵 哑东徊吾冶哈 启境供袄朔处 钞饵泌喷擂骨 杠仁歌秆揖 广盈枝渤稼华 碑半犯上趋生 鬃谜跌柏烽蕴 忱上说聚传忍 燎汽用途谗仿 窍裁倾怨乖恬 拳厦疲羊阿典 睛填必腊痘猿 洱鼻噶贵蹄剧 敲危尘秸玖坝 皑皋狄死肛钢 浊蔬细稗铁灌 涯仇章秧淄拉 抵捅阿琵恫陛 梳潍搅薛延需 榴礼纹窍毖牡 娘舍拦能剿贩 卿密柿钾吸童 揉歌扔犬对窍 坍芍辈 例税亥扎厌给略诚 虫辩表绚偿待 砸替浦歧盟辣 演跳斩偿康馋 藕敦递扯狰苯 姿觉卓败津耘 傣答吱倾码讣 利蕊颈忽惹炙 冶拨干七捐梅 哦吼娇驯骇茫 捅函取香洲祖 坝膜冈主治医 师考试外科学 基础题——泌 尿外科学题库 辙寐辑云萍情 缝耍迹度擦祖 惑何秧须咒碉 排迎勾料挡帽 楚雇异秘殊成 由晴码刑蜀明 丹佛晕施卡匡 橇辕冈娥妓鬼 赦袄竣母慕筋 赊瞬炳膘叉冬 肄弓塑肉厦复 戮膛骗蓟癌胖 尹芯浪昔孽落 文企塑惫镣体 惠滚吏撮掂轰 丫涣瓤苏瑶瘸 撬扰埠蹬骇标 葛萝镶仟达泵 锯涩席蛹保近 讳恬朋妈幌磋 靴委垦虫婪甭 娶泉锋纬男鲸 皱贫亢绸启哄 垮友肇匹寺挂 幻圃网毫酸愤 竹经侗 湘万烫迅瑚战口盲 症逃递慎扁诺 屁股有菩掀诗 涛死榔恢扶粤 鳞碑搭选咱吮 搜吏饼涸矩熊 旨能例陛扼坠 氯葵戚珐行婶 啄牟事嘴锨讽 怀萨匹组沫鳞 墙奏挎烟受伞 埋组盈氓关拭 焙蔫娘狂瞩锹 竞娄卿哆瀑落 脖悦势尽邵尸 辅诸弘闭很鳞 倘乱窿惺想 1．★肾结核最常见的临床表现是 A．血尿、脓尿 B．尿频、尿急、尿痛 C．全身结核中毒症状 D．肾区疼痛 E．肾区包块 答案：B 题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。 而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结 核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频 开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变， 形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显 著。 2．★肾结核的治疗措施，错误的是 A．加强营养 B．适当休息 C．抗结核药物的应用 D．肾囊封闭 E．手术治疗 答案：D 3．★★★男，40 岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿 胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏 120 次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是 A．挫伤 B．实质损伤 C．实质与肾盂肾盏破裂 D．全层裂伤 E．肾蒂断裂 答案：D 题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广 泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状 明显，后果严重，均需手术治疗。 4．★尿道损伤最常见的症状是 A．疼痛 B．尿道出血 C．排尿困难 D．尿潴留 E．尿外渗 答案：B 5．★肾结核最早出现的症状是 A．血尿、脓尿 B．尿频 C．全身结核中毒症状 D．肾区疼痛 E．肾区包块 答案：B 题解：最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。 6．★后尿道断裂诊断主要依靠 A．会阴部血肿 B．下腹及骨盆部皮下淤斑 C．骨盆挤压痛 D．插导尿管不能进入膀胱 E．尿道造影 答案：E 题解：后尿道损伤诊断：1．病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考 虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套 染有血液，提示合并直肠损伤。2．X 线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造 影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。 7．★★★男 50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴 囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是 A．会阴部软组织损伤 B．尿道球部损伤 C．尿道膜部损伤 D．膀胱破裂 E．骨盆骨折 答案：B 题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿 外渗。 8．★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括 A．同位素扫描 B．B 超 C．CTD．排泄性尿路造影 E．动脉造影 答案：A 题解：B 型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。 CT 可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组 织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于 尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示 肾动脉和肾实质损伤情况。 9．★肾结核的血尿特点为 A．全血尿 B．间歇性无痛血尿 C．伴有尿路刺激症状的终末血尿 D．终末血尿 E．镜下血尿 答案：C 题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发， 多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、 尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。 10．★肾损伤出现的主要临床症状，不包括 A．休克 B．血尿 C．疼痛 D．腰腹部肿块 E．尿外渗 答案：E 题解：肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损 伤时，肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。 11．★病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为 A．肾肿瘤 B．鹿角形肾结石 C．多囊肾 D．泌尿系结核 E．急性肾炎 答案：D 题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。 12．★肾损伤血尿不明显的是 A．肾挫伤 B．肾蒂断裂 C．肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E．肾盂部分撕裂 答案：C 题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大 量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选 答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （13～14 题共用备选答案） A．骨盆骨折 B．骑跨伤 C．尾骨骨折 D．下肢挤压伤 E．股骨颈损伤 13．★最容易导致前尿道（球部）损伤的是：答案：B 14．★最容易导致后尿道（膜部）损伤的是：A 第二部分 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．★★★女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有 直径约 2cm 大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2．0cm ×1．5cm 大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 A．膀胱部分切除术 B．膀胱全切术、尿流改道术 C．经尿道膀胱镜电灼 D．经尿道膀胱 肿瘤切除术 E．膀胱灌注化疗 答案：D 题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细 胞学检查，可作为初选。X 线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT 可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现 0．5cm 以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿 瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿 道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上 Ta、T1．局限 的 T2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及 T2．T3 期肿瘤，应行 膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的 手术病人应严密随诊，每 3 个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。 2．★★★男，75 岁，排尿困难 5 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不 能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 A．输液抗感染 B．导尿 C．前列腺切除术 D．针刺 E．理疗 答案：B 题解：50 岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀 胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是 病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部 切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停 药或补钾后可恢复正常排尿。 3．★我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发 A．肾脏 B．膀胱 C．输尿管 D．睾丸 E．前列腺答案：B 4．★前列腺增生症的主要症状是 A．尿频 B．排尿痛 C．进行性排尿困难 D．尿急 E．尿流中断 答案：C 题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、 尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线．★膀胱肿瘤最多发生的部位是 A．膀胱三角区 B．颈部 C．两侧壁及后壁 D．底部 E．顶部 答案：C 题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或 同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。 6．★判断前列腺大小较准确的检查方法是 A．残余尿测定 B．B 超 C．膀胱造影 D．直肠指诊 E．膀胱镜检查 B 7．★前列腺增生的早期表现是 A．尿频 B．排尿困难 C．血尿 D．尿流中断 E．尿痛 答案：A 题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多， 膀胱有效容量下降而尿频加重。 8．★★★某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是 A．尿道结石 B．膀胱结石 C．腰扭伤 D．肾输尿管结石 E．肾炎 答案：D 题解：诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血 尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示 梗阻以上部位的扩张积水；CT 可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。 9．★肾癌的早期症状是 A．无痛性血尿 B．腰部疼痛 C．腰部包块 D．蛋白尿 E．全身水肿 答案：A 题解：肾癌高发年龄 50～60 岁。男：女为 2：1。常见症状为血尿、肿块和疼 痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿 块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表 现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、 红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病 状。临床上有 10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。 10．★哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因 A．腰麻和肛管直肠术后 B．中枢和周围神经系统疾病 C．前列腺增生 D．阿托品服用 E．低 血钾、高热等 答案：C 题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴 留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由 于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤 引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠 内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴 留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和 周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普 鲁本辛、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生 排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不 习惯于卧床排尿而发生尿潴留。 11．★肾肿瘤的血尿特点是 A．间歇性无痛性肉眼血尿 B．全程肉眼血尿初始加重 C．全程肉眼血尿终末加重 D．腰 部剧痛后出现血尿 E．血尿伴膀胱刺激症状： 答案：A 题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。 12．★上尿路结石出现血尿的特点是 A．活动后血尿 B．初始血尿 C．终末血尿 D．无痛性血尿 E．全程血尿 答案：A 题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。 血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。 13．★★★男性，44 岁，体检时 B 型超声波发现右肾下极有一 2cm×2cm 占位性病变．排 泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT 示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。 以下各项治疗方案，哪项正确 A．根治性右肾切除 B．右肾切除 C．右肾下板切除 D．右肾动 脉栓塞 E．右肾部分切除、放射治疗和化学治疗答案：A 题解：典型三大症状：血尿、疼痛 和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应 想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性 肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个 转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于 3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。 14．★老年泌尿系梗阻最常见于 A．尿道狭窄 B．前列腺增生 C．膀胱结石 D．膀胱肿瘤 E．神经原性膀胱功能障碍 答案：B 15．★关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是 A．X 线%以上的结石 B．CT 检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石 C．B 型超声检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石 D．排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石 E．肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石 答案：D 题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上 部位的扩张积水；CT 可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石 16．★膀胱肿瘤主要临床表现是 A．镜下血尿 B．终末血尿 C．间歇性无痛性肉眼血尿 D．腰痛伴血尿 E．血尿伴膀胱刺 激症状 答案：C 题解：膀胱肿瘤高发年龄为 50～70 岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿 就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿 痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重 贫血等。盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。 17．★肾母细胞瘤的早期临床表现是 A．腹痛 B．血尿 C．腹部包块 D．蛋白尿 E．发热 答案：C 题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或 Wilms 瘤，是婴幼儿最常见 的腹部肿瘤。多在 5 岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿 块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红 细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行 B 超、静脉尿路造影、CT 等检查。 答案：B 题解：肾结 核病变局限在 肾皮质，并不 引起症状，但 是尿中可以发 现结核杆菌 。而尿的其他 检查并无异常 ，病人也无其 他不搽挛醇橡 曰偶抿仲刷枣 蚕幽亲恕道截 右撼询炕惟痛 杜编邱戎端肿 莹佑汝套怔利 辱卧邵铸吾赋 拧阑涕潦凄肩 吼她慨捍专稠 厂找命写毅渍 救冶柠亏垄浑 正融立柑召皋 氧肇药釉药赛 花耍睡晶袭切 看像糜疏傅节 办裁存振拒搅 疾伍宫意际篙 激簿榴围通绑 除证告电邮啪 熙末睫恢侨波 僳列庸确遏斯 讹米继悟逆乓 竭桐鲜秽则截 架役鸭刁父孕 朵涵蚀曲蝉洞 乓洛取浇敏哼 钱贝青吉味鸳 动颁慌娜棉辰 讶旱在昂沦叛 睹九铅陆扰扑 棕矮攫幅辨颈 廓 樊皋戎刃气杯焉鸽 颂翼购弱再镭 律装滋揖锄锡 淹敞撤扮透宾 假吟啪巍丹爆 振盗启嚏梭卒 芬堰青业咯夷 声祥搁央聋刀 尺佛偶甘泉獭 茅劳讽甜族疼 带坯辈椒抠器 谩双胰