2019年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题_其它_工作范文_实用文档。2019 年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题 【妇产科—副高题】 病历摘要 患者女性，40 岁。2 年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊 断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前
2019 年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题 【妇产科—副高题】 病历摘要 患者女性，40 岁。2 年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊 断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及 下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个 月下降 3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下 腹部均可触及 7cm×6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛， 叩诊移动性浊音阳性。 提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动 良好，双侧附件区均可触及 7cm×6cm×6cm 大小包块，性质同腹部检 查。 第 1 问 本病例可能的诊断有 A 子宫颈癌 B 转移性卵巢肿瘤 C 子宫内膜癌 D 绒毛膜癌 E 卵巢良性肿瘤 F 卵巢恶性肿瘤 参考答案：B F 考点：转移性卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断。 解题思路：患者有腹胀、发现腹部包块史，体重明显下降史，既往有 胃溃疡史，体检慢性病容，轻度贫血貌，叩诊移动性浊音阳性，腹水 征（+)，体检及妇检双侧下腹部附件区均可触及 7cm×6cm 大小的包块， 有结节感，活动度尚可，无触痛，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区 包块主要考虑卵巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大， 活动的实性包块，有胃肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿 瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿块多固定，表面结节状不平，但不能 完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶病质及腹水征，但虽卵巢纤 维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病质。无接触性阴道 流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫颈癌、子 宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。 提示：患者住院治疗，拟进一步完善检查、明确诊断 第 2 问 应做的检查是 A 脑 CT B 肿瘤标志物检查 C 血沉 D 胃肠纤维内镜检查 E 抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞 F 盆腔超声检查 参考答案：B C E D F 考点：协助诊断转移性卵巢肿瘤的辅助检查。 解题思路：肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类型，盆腔超声或 CT、 MRI 了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无转移等，但不 是脑 CT，腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞，因怀疑转移性卵巢肿 瘤，且患者有胃溃疡史，可行胃肠纤维内镜检查。因有腹水，可行血 沉检查排除腹部结核。 提示：超声提示左侧附件区可见一 6.0cm×7.5cm 肿物，实性，活动 好，右侧附件区可见一 8.0cm×5.5cm 性质相同肿物，大量腹水。胃镜 检查：于胃窦区见-2.5cm×3.5cm 溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。 第 3 问 该患者最可能的诊断是 A Meig’s syndrom B ovarian cancer C 原发性胃癌 D Krukenberg’s tumor E 卵巢癌合并胃溃疡 F 转移性胃癌 参考答案：C D 考点：Krukenberg’s tumor 的诊断。 提示：行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。 第 4 问 此患者卵巢肿物的病理特点为 A 多保持卵巢原状或肾形 B 肿物多为单侧性 C 肿物双侧性 D 切面为实性 E 肿物多为囊性 F 镜下见典型的印戒细胞 参考答案：A C D F 考点：Krukenberg’s tumor 的病理特点。