卫生高级职称考试（普通内科400题）题库及答案（一）过关必做
卫生高级职称考试（普通内科）题库及答案（一）所含题型：单选题 题量：400 A.急性白血病B.慢性粒细胞性白血病 C.血小板减少性紫癜 D.急性肾炎 E.流行性出血热 答案：E 2.确定传染病的隔离期是根据( A.皮疹完全消退B.症状完全消失 C.自发病起2 D.病原体检查阴性E.以上都不是 答案：E 3.对甲型病毒性肝炎患者能做出早期血诊断的检查是( A.血清中检出甲型肝炎抗体HNA-IgMB.血中检出甲型肝炎病毒抗原 C.粪便中检出甲型肝炎病毒抗原 D.血清检出抗原-抗体复合物 E.排除乙型病毒性肝炎即可诊断 答案：A 4.防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射( A.丙种球蛋白B.胎盘球蛋白 C.减毒活疫苗或活菌苗 D.灭活疫苗或死菌苗 E.抗毒素 答案：C 解析：保护易感人群，通常采用的预防接种措施有：人工被动免疫，即将含有 特异性抗体的人或动物血清做免疫制剂，注射于易感者，预防感染。常用制剂有 人血或胎盘血制成的丙种球蛋白，特异性高价免疫丙种球蛋白及抗毒素(动物血 清)等。被动免疫注射后即生效，但持续时间仅2～4 周，一般应于接触后在潜伏 期早期使用，可有完全或部分保护作用，通常用于麻疹或甲型肝炎。抗毒素(如 破伤风、白喉抗毒素等)仅在急需情况下作预防，用前应做好皮试。被动免疫是 一项应急措施，接触后使用愈早效果愈好。但对潜伏期长的传染病则因被动免疫 制剂有效作用时间短，过早应用不一定达到预防目的。主动免疫，即接种生物 制品(疫苗)使机体产生特异性免疫，于注射后 周开始出现，持续数日到数年不等。常用制剂有：减毒活菌(疫)苗，是选用免疫原性强，但无毒或毒力弱的 活菌株或活毒株经人血培养后制成，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗，脊髓灰质炎 疫苗等。此种疫苗接种量少，接种次数少，免疫效果好而持久。灭活菌(疫)苗是 选用免疫原性强的菌种或病毒培养物，经灭活处理后制成，如百日咳菌苗，流脑 菌苗，狂犬病疫苗等。此种疫苗抗原性弱，接种量大，需多次接种，免疫效果差， 免疫期短，此外将细菌外毒素经甲醛处理，变成无毒而保留其抗原性的制剂，称 为类毒素如白喉类毒素。破伤风类毒素，亦有免疫预防作用。 5.霍乱引起暴发流行最为重要传播形式( A.接触病人B.食物污染 C.苍蝇为媒介 D.水源污染 E.接触带菌者 答案：D 6.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是( A.灭田鼠B.圈猪积肥，加强犬的管理 C.改造疫源地，防止洪水泛滥 D.预防接种多价菌苗 E.做好个人防护 答案：D A.轻型伤寒合并血吸虫病B.迁延型伤寒合并血吸虫病 C.逍遥型伤寒合并血吸虫病 D.慢性血吸虫病 E.副伤寒甲合并血吸虫病 答案：B 8.下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的( A.切断传播途径B.隔离治疗病人 C.发现处理带菌者 D.服用“依链”痢疾活疫苗 E.流行季节预防性服药 答案：E 9.确定与传染病接触者的检疫期(医学观察时间)是根据该传染病的( A.最短潜伏期B.最长潜伏期 C.平均潜伏期 D.传染期 E.前驱期 答案：B 解析：不同传染病，解除隔离要求不同，因此隔离期不同。有的传染病症状消失 即可解除隔离，如出血热，狂犬病、钩端螺旋体病、食物中毒等。有的则要求症 状消失后，再隔一定时间或通过病原学检查多次阴性，才可解除隔离，如伤寒， 副伤寒要求症状消失后 15d 或连续 周或大便培养连续3次阴性，霍乱、副霍乱则要求在症状消失后大便培养连续3 次阴性。有的是自发病之日算起，计算隔离期，如甲型肝炎自发病之日起不少于 30d，灰质炎自发病之日起不少于 40d。发疹性疾病隔离期也不一样，如风疹一 般不需隔离，麻疹隔离期是出疹后 5d，天花要求痂盖完全脱落，水痘则要求全 部结痂，但不少于病后2 A.支持疗法B.对症治疗 C.病原治疗 D.调节免疫功能的治疗 E.康复治疗 答案：C 解析：病原消灭后才能阻断疾病发展。 11.败血症抗菌药物的应用，下列说法哪项不正确( A.一经诊断，即应予以抗菌药物经验治疗，以后依药敏结果调整用药B.疗程不宜过长，一般不超过3 C.以上均对D.可采用两种有效抗菌药物联合应用 E.宜静脉给药，剂量要大且应选用杀菌剂 答案：B 12. A.伤寒 B.乙型黄疸型肝炎 D.细菌性痢疾E.急性肾小球肾炎 答案：A 13.淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是( A.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死B.毛细胆管内胆栓形成 C.肝细胞大片坏死 D.肝管内伴结石梗阻 E.肝管、总胆管周围梗阻 答案：B 14.伤寒的主要并发症不包括( A.肠穿孔B.肠出血 C.中毒性心肌炎 D.中毒性肝炎 E.急性肾衰竭 答案：E 15.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是( A.血培养B.骨髓培养 C.尿培养 D.胆汁培养 E.便培养 答案：B 解析：因骨髓内细菌含量最高。 16.从乙型肝炎发病原理的观点来认识病情轻重密切关系的因素是( A.血清中HBeAg阳性浓度的高低 B.机体免疫功能的强弱 C.肝肿大程度 D.黄疸的深浅 E.血丙氨酸氨基转移酶(ALT)的高低程度 答案：B 17.关于传染病的预防下列哪项说法是错误的( A.注射减毒活疫苗或活(死)菌苗是主动免疫B.注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫 C.注射类毒素需作皮肤过敏试验 D.隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力 E.治疗带菌者可防止疾病扩散 答案：C 18.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于( A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素 C.痢疾杆菌外毒素 D.痢疾杆菌肠毒素 E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 答案：E 解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。 19. A.急性肠炎 B.阿米巴痢疾 C.伤寒 D.细菌性痢疾 E.斑疹伤寒 答案：C 20. A.检测特异性19M抗体 B.精确记录每日的尿量 C.避免应用损伤肾脏的药物 D.积极利尿导泻 E.大量输液以增加尿量 答案：E 解析：首先考虑肾综合征出血热，少尿期不宜大量补液，且此期为急性肾衰竭表 现，增加液量不但不会增加尿量，而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症。 21.对于传播途径的描述，下列哪项是错误的( A.手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病B.传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成 C.传播传染病的节肢动物是中间宿主 D.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径 E.破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤时不会造成传播 答案：E 22.对于传染病的实验室一般检查，哪项是不正确的( A.病毒感染时白细胞常为正常，但肾综合征出血热除外B.革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高 C.蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多 D.粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病 E.一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目 答案：D 23.男性患者，37 岁，腹泻1 月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十 余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压70／40mmHg，最重要的 确诊方法是( A.血清抗凝集素抗体检测B.大便悬滴动力试验 C.大便及呕吐物培养 D.结肠镜检查 E.血浆比重及红细胞容积测定 答案：C 24. A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病 C.败血症 D.肾盂肾炎 E.流行性脑脊髓膜炎 答案：A 解析：有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。 25.对于隐性感染，下列哪一项是不正确的( A.不引起或只引起轻微的组织损伤B.机体发生特异性免疫应答 C.不出现临床症状和体征 D.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态 E.在大多数传染病中，是最常见的表现 答案：D 26.关于恙虫病哪项不正确( A.由西伯利亚立克次体引起B.用变形OXK 凝集试验诊断 C.蝙蝠为传播媒介 D.鼠为主要传播媒介 E.首选氯霉素 答案：A 27.下述疾病在传染过程中，表现为“显性感染多”的是( A.流感B.麻疹 C.乙脑 D.白喉 E.脊髓灰质炎 答案：B 28.稽留热的特点是( A.骤起高热，持续数日，高热重复出现B.24 小时的体温相差超过1 C.24 小时内体温波动于高热与常温之下 D.24 小时的体温相差不超过1 E.发热数日，退热1 日，又再发热数日 答案：D 29.我国流行的肾综合征出血热的病原主要是( A.泰国病毒和辛诺柏病毒B.普马拉病毒和希望山病毒 C.汉滩病毒和汉城病毒 D.希望山病毒和汉城病毒 E.多布拉伐病毒和普马拉病毒 答案：C 30.女性，26 但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660u／L，AST450U／L，总胆红素250μmol／L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值( A.抗HAV-IgMB.HBsAg C.HCV-RNA D.抗HEV E.凝血酶原活动度(PTA) 答案：E 解析：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如 PTA 于40％，即可诊断。31.传染病在某一地区流行后，人群感染状态的一般规律是( A.显性感染多B.隐性感染多 C.潜在性感染多 D.健康带菌(病毒)者多 E.病后带菌(病毒)者多 答案：B 32.甲类传染病是( A.鼠疫、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)B.鼠疫、狂犬病 C.肺炭疽、AIDS D.霍乱、副霍乱、狂犬病 E.鼠疫、霍乱、副霍乱 答案：E 33.对于感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的( A.面色和皮肤苍白B.神志尚清，但烦躁、焦虑 C.肢端湿冷 D.呼吸深而快 E.血压下降，脉压小 答案：E 34.传染病的基本特征是( A.具有病原体、传染性、季节性、地区性B.具有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫 C.具有病原体、传染性、流行性、地区性 D.具有病原体、传染性、流行性、季节性 E.具有病原体、传染性、易感人群 答案：B 35.伤寒病人最严重的并发症是( A.肠出血B.肠穿孔 C.中毒性心肌炎 D.伤寒肝炎 E.肺炎 答案：B 解析：因易误诊、易并发感染甚至休克。 36.霍乱早期死亡的主要原因( A.急性肾功衰竭B.周围循环衰竭 C.继发肺部严重感染 D.急性肺水肿 E.脑水肿 答案：B 37.人体感染传染病后，对早期诊断有帮助的抗体是( A.IgGB.IgA C.IgM D.IgD E.IgE 答案：C 38. A.细菌性食物中毒 B.急性菌痢 C.急性胃肠炎 D.霍乱 E.急性阿米巴痢疾 答案：D 解析：夏季发病，短时间大量腹泻及严重脱水，无发热及腹痛。 39.我国流行的流行性出血热病毒主要是( A.汉坦病毒和汉城病毒B.普马拿病毒及希望山病毒 C.泰国病毒及多布拉成病毒 E.希望山病毒及汉城病毒答案：A 40.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗( A.叠氮脱氧胸苷B.双脱氧胞苷 C.双脱氧肌苷 D.阿糖腺苷 E.拉米夫定 答案：D 解析：临床证实其他4 种药有效。 41. A.伤寒 B.斑疹伤寒 C.副伤寒甲 D.副伤寒乙 E.副伤寒丙 答案：D 42.对于病原携带状态，下列哪项是不正确的( A.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B.是许多传染病的重要传染源 C.并非所有传染病都有病原携带者 D.并非所有的病原携带者都能排出病原体 E.机体有免疫反应，但不足以清除病原体 答案：D 解析：所有传染病的携带者都能排出病原体，并非所有传染病都有病原携带者是 正确的，如麻疹和流感的病原携带者极为罕见。 43.单股负链RNA 病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码RNA 聚合酶、 囊膜糖蛋白G1 和G2，以及核蛋白N。该病毒为( A.HEVB.HCV C.汉坦病毒 D.SARS 冠状病毒 E.脊髓灰质炎病毒 答案：C 44. A.急性无黄疸型肝炎 B.乙型脑炎 C.脑型疾病 D.病毒性心肌炎 E.伤寒 答案：E 45.下列出疹性传染病最早出疹的疾病是( A.麻疹B.天花 C.猩红热 D.伤寒 E.水痘 答案：E 46.凝集试验是抗原、抗体反应，该试验阳性表明血清中存在的抗体是( A.IgAB.IgD C.IE D.IgG E.IgM 答案：E 47.女性，22 岁，不洁饮食后出现眼黄、尿黄、乏力、纳差，如考虑急性甲型肝 炎的诊断，则其不洁饮食应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义( D.3个月 E.6 个月 答案：B 48.关于SARS 检查正确的是( A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X 线检查多无异常 C.IgG 抗体起病第1 周既有明显升高 D.IgG 抗体阴性可排除本病 E.ALT、LDH 可有不同程度升高 答案：E 解析：SARS 实验室检查初期到中期白细胞计数正常或下降，淋巴细胞减少。 49.男，14 岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12 小时，皮肤大片瘀斑，颈强直， 瞳孔左＞右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是( A.使用人工呼吸机B.立即气管切开 C.20％甘露醇快速静脉输入 D.立即给予抗生素 E.立即给予呼吸兴奋剂 答案：C 50.艾滋病的主要传播途径是( A.性接触传播B.注射途径传播 C.母婴传播 D.器官移植 E.人工授精 答案：A 解析：临床发现证实，性接触传播是最重要的艾滋病传播途径。 51.早期与正确诊断传染病的主要意义是( A.有助于正确的病原治疗B.避免延误病情 C.帮助判断预后 D.可以进行流行病学调查 E.有助于预防和控制流行 答案：E 52.男性，20 月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3 年前在国外居住期间，因手术而输血400ml， 术后无特殊，最可能的诊断是( A.肠结核合并淋巴结结核B.恶性组织细胞病 C.淋巴瘤 D.艾滋病 答案：D解析：有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。 53. A.斑疹伤寒 B.伤寒 C.恙虫病 D.肾综合征出血热 E.钩端螺旋体病 答案：C 解析：患者有野外工作史，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大、肝、脾大，血 象不高，符合恙虫病特点。 54.霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是( A.治疗病人B.隔离密切接触者 C.水和食品的消毒 D.保护易感人群 E.人群普遍接种疫苗 答案：C 55.控制疟疾发作的首选药物是( C.青蒿素D.氯喹 答案：D解析：对氯喹敏感的疟疾，目前仍以氯喹为首选药物。 56.典型重型流行性出血热一般为( A.发热后期或热退时全身症状加重B.发热后期或热退时全身症状缓解 C.症状与发热无关 D.发热期全身情况最重 E.病程中可出现越期表现 答案：A 解析：发热后进入低血压休克期。 57.乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc 抗体的出现，其意义是提示( A.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作B.是属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好 C.提示病情恶化 D.表示过去已感染乙肝病毒的标志物 E.提示患者2～56 因子重叠感染的指标 答案：A 58.麻疹的科普利克斑的特点是( A.出血性斑点B.持续2～3 天后消失 C.0.5～1mm大小 D.出现于一侧近第二臼齿颊黏膜上 E.呈簇状，互不融合 答案：C 59.中毒型菌痢的发病原理系( A.机体免疫力缺陷B.痢疾杆菌毒素量多，毒力强 C.机体特异体质对毒素的强烈反应 D.肠道内分泌IgA 不足，局部免疫功能差 E.肾上腺皮质功能应激低下 答案：C 60.男性患者，40 岁，腹泻1 日，大量水样便，继之呕吐10 余次，口渴，少尿， 体检：眼窝下陷，声音哑，BP8.0／40kPa，脉弱，最重要的诊断方法( A.大便悬滴动力学试验B.大便及呕吐物培养 C.测血浆比重及血细胞比容 D.血清凝集试验 E.结肠镜检 答案：B 61.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是( A.潜伏末期病人B.极期病人 C.恢复期带菌者 D.慢性带菌者 E.恢复期病人 答案：D 62.慢性活动型乙型肝炎的肝外表现如：关节炎、皮疹、肾病综合征是由于( A.型变态反应B.型变态反应 C.型变态反应 D.型变态反应 E.型变态反应 答案：C 63.男，6 岁，寒战，高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，12 月急诊入院，神情萎靡， 血压6／4kPa(45／30mmHg)，心率120／min。入院时应重点检查( A.全身皮肤黏膜是否有散在的瘀点、瘀斑B.肛拭子粪便检查 C.体位是否有角弓反张 D.肺部是否有湿性啰音 E.头颅CT 答案：A 64. A.尚不需抗病毒治疗 B.目前应进行抗病毒治疗 C.目前应使用免疫调节剂 D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访 E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤 答案：D 解析：患者外周血 HIV 栽量小于 1000copies／ml，且无任何症状，不符合治疗 条件，仅需定期随访。 65. A.流感 B.疟疾 C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.流行性乙型脑炎 答案：B 解析：夏季发病，畏寒、发抖、高热、头痛；隔日发作一次。血白细胞正常。 66.对于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是( A.有心力衰竭者可给予西地兰B.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压 C.补充血容量输液原则先晶后胶 D.可短期使用肾上腺皮质激素 E.有DIC 表现者可给予肝素抗凝治疗 答案：B 67.肠阿米巴病最典型的病理改变是( A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.肠黏膜表面有大量黏液脓血样覆盖物 C.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血 D.肠黏膜呈鹅卵石样改变 E.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡 答案：E 68. A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.脑膜炎双球菌 E.肺炎链球菌 答案：C 解析：发热、上腹痛、黄疸、休克及白细胞高，诊断应考虑是急性胆囊炎、感染 中毒性休克 69.霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是( A.肠液分泌增多B.消化液分泌增多 C.肠腔水分吸收减少 D.胆汁分泌减少 E.肠腔炎症渗出物增加 答案：D 70.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的( A.CD4+T淋巴细胞在HIV 的直接或间接作用下破坏 B.感染HIV 的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用 C.B 淋巴细胞在HIV 感染早期表现为多克隆活化 D.艾滋病患者NK 细胞(自然杀伤细胞)数量明显城少，功能缺陷 E.HIV 复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对 HIV 可起激活作用 答案：D 解析：艾滋病对NK 细胞功能无明显影响。 71. A.抗菌药物应用不恰当 B.导管留置时间过长 C.有效循环血量不足 D.代谢性酸中毒 E.急性肾衰竭 答案：C 72. A.伤寒 B.地方性斑疹伤寒 C.病毒性肝炎 D.钩端螺旋体病 E.肾综合征出血热 答案：B 73.下列哪一项可产生特异性被动免疫( A.注射全细菌B.注射细菌的毒素 C.注射抗毒素 D.注射类毒素 E.注射基因工程抗原 答案：C 解析：不需通过机体免疫反应，直接中和毒素。 74.一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg A.注射胎盘球蛋白B.立即注射丙种球蛋白 C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白 D.注射乙肝疫苗 E.服中草药垂盆草预防 答案：C 75.男性，45 岁。腹泻2d，每天10 次左右，稀便，伴发热。第2d 感腹痛，大便 混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小( A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾 C.侵袭性大肠杆菌肠炎 D.成人轮状病毒肠炎 E.空肠弯曲菌肠炎 答案：D 76.下述各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒特性( A.基因组为单股正链RNAB.HEV 直径为32～34mm C.主要在肝细胞中复制 D.随胆汁入肠道经粪便排出 E.猴类对HEV 不敏感 答案：E 77.传染病皮疹出现有一定规律，通常1～6d 出疹性传染病的出疹顺序是( A.风疹、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、水痘、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 C.猩红热、水痘、麻疹、天花、斑疹伤寒、伤寒 D.猩红热、风疹、麻疹、天花、斑疹伤寒、伤寒 E.水痘、猩红热、天花、麻疹、伤寒、斑疹伤寒 答案：A 78.关于传染病的特征下列哪种说法是错误的( A.传染病都是由特异性病原体所引起的B.传染病通过不同方式向外界排出病原体，因而具有传染性 C.传染病都具有流行病学特征 D.传染病都有发热和毒血症症状 E.传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力 答案：D 解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10 次左右，混有脓血伴里 急后重感。此可见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲 菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细 菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛 相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻 或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样粘冻便，有腥臭味。侵袭性大肠 杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重 相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻， 常有轻度腹泻，腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含粘液、脓血，无里急后重症 状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。 79.急性菌痢的基本病变为( A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿 C.肠系膜淋巴结肿大 D.结肠水肿增厚，溃疡形成 E.结肠溃疡形成可伴穿孔 答案：A 80.小儿伤寒临床表现不典型，其表现是( A.起病急，稽留高热B.胃肠道症状明显 C.血白细胞多不减少 D.病死率高 E.并发出血多见 答案：C 81. A.肾综合征出血热 B.透析中发生菌血症 C.感染性休克 D.流行性脑脊髓膜炎 E.输液反应 答案：C 82.患病5 天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是( A.血常规B.肥达反应 C.血培养 E.痰查结核菌答案：C 83. A.溃疡病穿孔 B.慢性阑尾炎穿孔 C.逍遥型伤寒并发肠穿孔 D.自发性腹膜炎 E.溃疡性结肠炎穿孔 答案：C 84.男性患者，43 岁，农民。发热23 天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹 痛，冷汗，未排便，血压下降60／40mmHg，最可能的诊断为( A.伤寒合并DIGB.细菌性痢疾 C.伤寒合并肠穿孔 D.钩端螺旋体病 E.布氏杆菌病 答案：C 85.对于传染病的治疗，下列哪项是不正确的( A.病原治疗即合理恰当地应用抗生素B.治疗、护理和隔离、消毒并重 C.治疗方案应根据具体情况决定 D.对症治疗也很重要 E.一般治疗、对症治疗和特效治疗并重 答案：A 86.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药( A.青霉素B.氯霉素 C.链霉素 D.卡那霉素 E.庆大霉素 答案：B 解析：对立克次体最敏感。 87.男，54 个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是( A.黄疸明显加重B.转氨酶增高 D.肝脏迅速缩小E.血小板明显减少 答案：D 88.恙虫病的描述下列哪项不正确( A.是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病B.鼠类是主要传染源 C.又称丛林斑疹伤寒 D.临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大 E.变形杆菌OX19 凝集反应阳性 答案：E 解析：恙虫病的特点是变形杆菌OX19 凝集反应阳牲。 89.流行性出血热病程第 天，每天尿量仅80ml，血压 24.8／15.7kPa(176／ 110mmHg)，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人 治疗应采取下列何组措施为好( A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻B.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻 C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿 D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物 E.纠正酸中毒，降压及利尿 答案：A 解析：因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。 90.传染病近期诊断有价值的抗体是( A.IgAB.IgM C.IgG D.IgD E.IgE 答案：B 91.男性，25 岁。厌食、乏力、恶心、呕吐 周，门诊化验：总胆红素46umol ／L，ALT200u，HAV－IgM(+)，HAV－IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBc(+)。 此病人诊断为：( A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎 C.急性无黄疸型甲型肝炎 D.急性无黄疸型乙型肝炎 E.甲型肝炎合并乙型肝炎 答案：E 92.下述哪项不是霍乱的并发症( A.急性肺水肿B.急性肾功衰竭 C.低钾综合征 D.代谢性酸中毒，低钠，低钙 E.肠穿孔，肠出血 答案：E 93.男性，26 岁，农民，5 天来发热、畏寒，1 天来头痛，呕吐 15入院，T39.6，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌 有压痛，尿蛋白(++)。诊断应考虑( A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.急性肾炎 答案：C 解析：夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征， 应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。 94.脑型疟疾以下哪点处理是错误的( A.应用肾上腺皮质激素B.输液，维持水，电解质与酸碱平衡 C.对脑水肿患者给予脱水剂 D.抽搐痉挛者给予止痉药物 E.静脉快速推注盐酸氯喹注射液 答案：E 95. A.末梢血涂片找虫体 B.血培养 C.变形杆菌OXK 凝集反应 D.变形杆菌OX19 凝集反应 E.动物接种 答案：C 96.二重感染是指( A.两种细菌同时感染B.治愈后同种细菌再感染 C.同种细菌反复感染 D.细菌与病毒同时感染 E.长期用广谱抗生素，抑制肠道菌群，引起线.对于传染病诊断的流行病学资料，下列哪项是不正确的( A.是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能B.是否患过该病表明有无发病的可能 C.流行病学资料在诊断中占有重要地位 D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考 E.某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性 答案：B 98.对于溶血尿毒综合征，下列哪项不正确( B.有急性肾衰竭C.贫血 D.黄疸 E.尿中大量红细胞 答案：E 解析：恶性疟用奎宁等后，发生血管内凝血，可出现寒战、高热、腰痛，可有酱 油色尿，贫血，黄疸。 99.下述哪项不属于钩体病后发症( A.虹膜睫状体炎B.后发热 C.反应性脑膜炎 D.肾损害 E.闭塞性脑动脉炎 答案：D 100.对于免疫学检查，哪项是错误的( A.特异性抗体检测可以反映人群的感染率B.大多数用以检测抗体的方法都可用于检测抗原 C.恢复期特异性抗体滴度比急性期上升4 倍有助于确诊 D.皮肤试验不属于免疫学检查 E.T 细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断 答案：D 101.囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致，其中寄生在哪一部位的囊虫临床 症状最为严重( A.皮下组织B.肌肉组织 C.脑组织 D.脊髓组织 E.眼球组织 答案：C 解析：因症状最重，预后最差。 102. A.口唇疱疹 B.贫血征 C.肝肿大 D.脾肿大 E.淋巴结肿大 答案：E 103.沙门菌引起食物中毒预后最严重的致病菌是( A.鸭沙门菌B.鸡沙门菌 C.病牛沙门菌 D.猪沙门菌 E.鼠伤寒沙门菌 答案：E 104.男性，31 岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养 治疗，10d 后病人发热40，疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可能的 致病菌是( A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌 C.类白喉杆菌 D.念珠球菌 E.铜绿假单胞菌 答案：B 105.男性，30 岁。10 年前患过乙型肝炎，近 周来纳差、乏力、腹胀不适，2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmo／L，直接胆红素25μmol／L， ALT400U／L，收住院。入院后化验：抗：HBs(+)，抗HCV(-)，抗HAV-IgM(+)， 此病人的正确诊断是( A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎 C.急性黄疸型丙型肝炎 D.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体 E.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体 答案：D 解析：病人有黄疸、ALT 升高、血清病毒标记物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。 病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗体(-)。因此可除外丙型肝炎。 病人10 年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的 传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过 HBV，而不是现 在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的 免疫抗体。抗 HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病 周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于 个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。 106.男性，30 岁。随团去舟山旅游，餐后 2h，突然发热、头痛、腹痛、腹泻， 伴皮肤潮红，四肢及躯干部荨麻疹，大便7～8 次，水样便，有臭味，共餐者有 多人发病，食物中毒的可能致病菌是( A.副溶血弧菌食物中毒B.普通变形杆菌 C.莫根变形杆菌 D.奇异变形杆菌 E.雷极变形杆菌 答案：C 解析：病人在餐后发病，共餐者中有多人患病，符合食物中毒的诊断。患者有两 种主要表现，即消化道症状与皮肤过敏表现。此仅见于莫根变形杆菌引起的食物 中毒，该菌在食物中繁殖，产生肠毒素引起急性胃肠炎，并能使食物中组胺酸脱 羧而形成组胺，引起过敏反应。 107.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现( A.发热腹痛B.腹泻呕吐 C.眼球下陷 D.肌肉痉挛 E.血压下降 答案：A 108.男性，24 岁。乏力和明显食欲不振1 周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断( A.血清中查出甲型肝炎的抗体B.血清中查出甲型肝炎抗原 C.粪便中查出甲型肝炎抗原 D.ALT 升高 E.排除其他类型肝炎 答案：C 解析：甲型肝炎病毒感染后潜伏期14～40d，平均为30d 左右，甲型肝炎患者在 潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早 期诊断。ALT 在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于ALT 广泛存在于 肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如 胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起 ALT 升高，因此特异性 差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。HAV-IgM 周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗HAV-IgG通常在 甲型肝炎恢复期才出现阳性。它的存在表示过去曾受过HAV 感染。 109.男性，41 岁。发热2 周，右上腹及右腰部疼痛1 周。体检：右上腹隆起，肝 3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部 5cm4cm液平段，1 月前有慢性 腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的( A.卧床休息B.静脉滴注甲硝唑 C.脓肿穿刺引流 D.外科手术引流 E.肾上腺皮质激素 答案：E 110.关于霍乱下列哪项不正确( A.剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱B.大便每日排出1000～3000ml 水分，可无或轻度脱水 C.大便每日排出
10000ml 水分引起重度脱水 D.排出粪便为低渗性 E.补充液体及电解质是关键治疗 答案：D 111.男性，28 个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑的是( A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾 C.霍乱 D.慢性细菌性痢疾 E.肠炎 答案：D 解析：有急性菌痢史，病程超过2 个月，反复发作腹泻及黏液便。 112.女性，26 岁，养猪场工人，因发热全身酸痛 月22号入院，T40， 眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及，轻 叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视野有 RBC2～3 个，WBC1～2 A.流行性出血热B.钩端螺旋体病 C.伤寒 D.斑疹伤寒 E.病毒性肝炎 答案：B 解析：夏秋季发病，有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。 113.女性，30 岁。既往体健，不规则发热1 月余，最高38.4，最低37.5，清 晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能( A.细菌性感染B.病毒性感染 C.结缔组织病 D.功能性低热 E.真菌感染 答案：E 解析：病人近1 个月表现为长期低热。引起长期低热的原因包括细菌感染，病毒 性感染(如巨细胞病毒)，结缔组织病，内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)，间脑综 合征，恶性肿瘤及功能性低热等。真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人 很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因 是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病(恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等)， 原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。深部真菌感染 大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅表现为低 热。本例为一既往健康的中年低热患者，在考虑病因时，深部线，清晨体温正常，诊断为长期低 热。最常见的原因是( A.结核或局灶性细菌感染B.风湿病 C.甲状腺功能亢进症 D.围绝经期 E.病毒性感染 答案：A 115.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的( A.传染源主要是鼠及猪B.带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体 C.流行季节在7～9 月份 D.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者 E.病后可获得较强的各型交叉免疫力 答案：E 116.引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是( A.沙门菌B.葡萄球菌 C.变形杆菌 D.副溶血性弧菌 E.致病性大肠杆菌 答案：A 117.男性，50 个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是( A.转氨酶增高B.黄疸明显加重 D.肝脏迅速缩小E.PTA 明显减少 答案：D 解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。 118.引起食物中毒的致病菌中哪种是厌氧菌( A.沙门菌B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.肉毒杆菌 E.蜡样芽孢杆菌 答案：D 119.男性，21 周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查( 超检查B.肝炎血清标志物检查 C.ALT、AST 测定 D.ALP、r-GT 测定 E.血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定 答案：C 120.男性，20 岁。畏寒发热1d，腹泻14 次，大便不成形，有粘液，量不多，伴 里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找 到结肠阿米巴滋养体，发病前1d 有不洁饮食史。可能诊断是( A.侵袭性大肠杆菌肠炎B.细菌性食物中毒 C.阿米巴痢疾 D.急性细菌性痢疾 E.副霍乱 答案：D 解析：本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞 及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻 米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除
考试范围：考试以专业技术实践工作能力为主，不指定参考复习用书，可参考“卫生高级专业技术资格考试参考资料”。考试形式和题型：全部采用人机对线;卫生管理知识单独加试时间为1小时。考试题型为单选题、多选题和案例分析题3种，试卷总分为100分。题型说明：一、副高：单选题、多选题和案例分析题3种题型。二、正高：多选题和案例分析题2种题型。