2019卫生医学高级职称考试试题_医学_高等教育_教育专区。2019 卫生医学高级职称考试试题 神经内科试题库案例题 病历摘要：患者女性，28 岁。7 天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5 天后治愈。12 小时前赴宴回家即发明双下肢无力，2 小时前全身无
2019 卫生医学高级职称考试试题 神经内科试题库案例题 病历摘要：患者女性，28 岁。7 天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5 天后治愈。12 小时前赴宴回家即发明双下肢无力，2 小时前全身无力，不能起床。 体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力 I 级，肌张力低，腱反 射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提问：该病人应考虑下述哪些疾病？ A、低钾综合征 B、周期性瘫痪 C、重症肌无力 D、多发性神经病 E、格林一巴利综合征 F、脊髓灰质炎 G、急性脊髓炎 H、多发性肌炎 提问：急诊最好应先进行什么初步检查？ A、心电图 B、脑脊液 C、血钾 D、肌电图 E、血气分析 F、血清酶学检查 提问：在急诊室首先采取什么治疗措施？ A、气管插管 B、气管切开 C、吸氧 D、给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂 E、静脉滴注氢化可的松 F、给抗生素 G、肌注新斯的明 H、辅助人工呼吸 提示；入院后第 2 天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端 肌力为 00。实验室检查结果：血钾 4.2mmol／L〔16mg／dl〕，钠 137mmol／L 〔315mg/dl〕。脑脊液检查结果：压力 1.8kPa〔184 毫米水柱〕，白细胞 2× 10[~6.gif]／L〔2／mm[~3.gif]〕，蛋白 0.4 克／L(40mg／dl)，糖 3.0mmol／L 〔54mg／dl〕。 提问：依照检查结果和病情变化，能够排除哪些疾病？ A、周期性瘫痪 B、低钾综合征 C、重症肌无力 D、格林——巴利综合征 E、呼吸肌麻痹 F、电解质紊乱 G、急性脊髓炎 H、脊髓灰质炎 提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症？ A、膀胱炎 B、肾盂肾炎 C、肺炎 D、褥疮 E、心肌炎 F、心包炎 G、酸中毒 H、循环衰竭 I、电解质紊乱 提问：诊断格林—一巴利综合征，要紧依照： A、病前感染史 B、四肢对称性弛缓性瘫痪 C、双侧颅神经对称性瘫痪 D、手套袜套式感受障碍 E、呼吸肌麻痹 F、脑脊液蛋白——细胞分离 G、脑脊液细胞——蛋白分离 H、血清钾正常 提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症？ A、呼吸骤停 B、心脏骤停 C、肺部感染 D、气管内出血 E、皮下或／和纵隔气肿 F、气管套管堵塞 G、呼吸性酸中毒 H、呼吸性碱中毒 提示：患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸 的同时，采纳了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第 3 天，出 现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至 39℃，WBC:12.4×10[~9.gif]／L，N0.84，L0.16，双肺可闻湿罗音，胸片证实 双肺感染。 提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些要紧缘故？ A、呼吸道防备功能下降 B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸 C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降 D、反复吸痰的刺激 E、激素的应用 F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严 G、滴入湿化液被吸入肺部 H、气道分泌物干结，纤毛活动消逝 I、护理隔离不严 提示：入院第 5 天，患者忽然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管 插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发明套管被干结的痰块堵塞，换上新套管， 呼吸改善，缺氧症状缓解。 提问：气管切开辅助呼吸患者，24 小时内应滴入气管多少湿化液？ 1、50ml 2、100ml 3、150ml 4、200ml 5、不超过 200ml 6、200ml 以上 7、不超过 250ml 8、250～300ml 9、250~500ml 提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人 的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口 唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压 16／10kPa〔120／75mmHg〕，心率 80 次／分，律齐。血氧饱和度为 0.95〔95％〕。 提问：患者病情再度出现变化的缘故最大可能是： 1、套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿 2、脑缺血缺氧 3、呼吸性酸中毒 4、呼吸性碱中毒 5、代谢性酸中毒 6、代谢性碱中毒 7、末稍循环障碍 8、格林——巴利综合征病情恶化 提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后， 患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素， 至入院第 8 天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的 16／10kPa。 升至 21／12kPa。，大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿罗音，心率 120 次／ 分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。 提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些缘故？ 1、激素应用 2、并发心肌炎 3、低血钾 4、代谢性酸中毒 5、代谢性碱中毒 6、交感神经功能亢进 7、交感神经功能低下 8、副交感神经功能亢进 9、副交感神经功能低下 提示：停用激素 4 天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复 查血清电解质、血气分析均在正常范围。 提问：如今首先应采取哪些治疗和监护措施？ 1、口服心得安 2、口服心得宁 3、口服心痛定 4、口服慢心律 5、口服异搏定 6、静推西地兰 7、静点利多卡因 8、心电监护 9、脑电监护 提示：经口服心得安后第 2 天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过 速并发室性早搏均得到操纵。第 12 天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过 速，150 次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑 仍与心脏植物神经功能障碍有关。 提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的？ 1、交感：颈胸脊髓〔颈 8 一胸 1〕灰质侧角细胞 2、交感：颈胸脊髓〔颈 8 一胸 8〕灰质侧角细胞 3、交感：胸腰脊髓〔胸 1 一腰 1〕灰质侧角细胞 4、交感：胸腰脊髓〔胸 1 一腰 3〕灰质侧角细胞 5、副交感：脑干第