主任及副主任医师-8试题_其它考试_资格考试/认证_教育专区。主任及副主任医师-8 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00) 1.引起过敏反应的主要血液成分是 （分数：2.00） A.红细胞 B.血浆 √ C
主任及副主任医师-8 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00) 1.引起过敏反应的主要血液成分是 （分数：2.00） A.红细胞 B.血浆 √ C.淋巴细胞 D.血小板 E.中性粒细胞 解析： 2.关于输血的叙述，错误的是 （分数：2.00） A.父母的血可直接输给子女 √ B.O 型血可少量缓慢输给其他血型者 C.AB 型者可少量缓慢接受其他血型血 D.Rh 阳性者有可能接受 Rh 阴性的血液 E.ABO 血型相符者输血前仍需做交叉配血 解析： 3.不属于有形成分输血优点的是 （分数：2.00） A.一血多用 B.提高疗效 C.减少输血反应 D.降低心脏负荷 E.有效改善血容量 √ 解析： 4.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是 （分数：2.00） A.因子Ⅴ和因子Ⅶ B.因子Ⅴ和因子Ⅷ √ C.因子Ⅱ和因子Ⅷ D.因子Ⅱ和因子Ⅹ E.因子Ⅶ和因子Ⅷ 解析： 5.输血后 7～14 天发生的输血并发症是 （分数：2.00） A.非溶血性发热性输血反应 B.过敏反应 C.迟发性溶血反应 √ D.细菌污染反应 E.输血相关的急性肺损伤 解析： 6.不能通过输血传播的病原是 （分数：2.00） A.单纯疱疹病毒 √ B.EB 病毒 C.巨细胞病毒 D.肝炎病毒 E.HIV 解析： 7.正在手术中的病人，出现输血后溶血反应，下列诊断最重要的是 （分数：2.00） A.寒战、高热 B.肺水肿 C.皮肤荨麻疹 D.不明原因的血压下降和手术野渗血 √ E.心率增加，血压上升 解析： 8.不适合输血的情况是 （分数：2.00） A.术后大出血 B.严重的贫血 C.不能进食用于提高能量 D.凝血机制障碍 √ E.重症感染的辅助治疗 解析： 9.关于自体输血，下列哪种说法是错误的 （分数：2.00） A.自体输血不会发生溶血、发热和变态反应 B.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输 C.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 √ D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 天 E.胸、腹腔开放性创伤，超过 4 小时以上者，被认为自体输血的禁忌 解析： 10.关于输血的作用，哪项不正确 （分数：2.00） A.可补充血容量 B.改善循环 C.输入抗体可杀细菌 √ D.促进伤口愈合 E.改善凝血功能，利于止血 解析： 11.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确 （分数：2.00） A.我国目前抗凝血最长保存 14 天 √ B.一般速度下输入 1～2L 冷藏血时不需要预热 C.不应向输血的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血 D.一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖 E.应使用带有过滤器的输血器 解析： 12.对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注 （分数：2.00） A.全血 B.新鲜冰冻血浆 √ C.白蛋白 D.血小板 E.红细胞悬液 解析： 二、A2 型题(总题数：25，分数：56.00) 13.男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我 院后已查血型和静脉输入 5%葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏 110 次/分。 对该病人下一步首选治疗应是 （分数：2.00） A.立刻手术修补肱动脉 B.输血 √ C.静脉滴注血管收缩剂 D.静脉滴注多巴胺 E.静脉滴注碳酸氢钠液 解析： 14.一术后病人术后输血 50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、 心前区压迫感，应诊断 （分数：2.00） A.细菌污染反应 B.溶血反应 √ C.过敏反应 D.免疫反应 E.发热反应 解析： 15.男性，55 岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血 3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠 145mmol/L，动脉血 pH 7.4。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.高钾血症 B.高钠血症 C.低钙血症 √ D.过敏反应 E.酸中毒 解析： 16.女，45 岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗 5 天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻 度黄染，化验示胆红素升高，结合珠蛋白降低，可能为 （分数：2.00） A.溶血反应 √ B.非溶血性发热反应 C.过敏反应 D.荨麻疹反应 E.细菌污染血液 解析： 17.男，38 岁，4 年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输 血传播的疾病，最可能为 （分数：2.00） A.艾滋病 √ B.肝炎 C.疟疾 D.梅毒 E.巨细胞病毒感染 解析： 18.患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 （分数：2.00） A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B.立即停止输血、半坐位、吸氧 C.四肢轮流扎止血带 D.停止输血+口服阿司匹林 E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 √ 解析： 19.女性，60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60g/L。为纠正贫血术前输血 200ml，病人皮肤出现红斑 伴瘙痒、应采取的治疗措施是 （分数：2.00） A.口服阿司匹林 B.暂停输血和使用抗组胺药 √ C.利尿 D.碱化尿液 E.吸氧 解析： 20.女性，43 岁。被汽车撞伤腹部后 2 小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP 75/45mmHg， 检查血常规：Hb 50g/L。入院后立即输血，当输入 20ml 时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应 立即采取 （分数：2.00） A.停止输血 √ B.减慢输血速度 C.物理降温 D.止痛 E.给予异丙嗪 解析： 21.某患者输血后不久，既感心前去压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红 蛋白尿。可能是 （分数：2.00） A.发热反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 √ E.枸橼酸中毒反应 解析： 22.一位 61 岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约 1500ml， 手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7 单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是 （分数：2.00） A.全血宝贵，应节约用血 B.红细胞悬液黏性小，输注速度快 C.输全血容易引起发热性输血反应 D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷 √ E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大 解析： 23.女，49 岁，因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注 A、B、O 同型全血 2 次，共 800ml。两次输血后均 出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品 （分数：2.00） A.保存全血 B.红细胞悬液 C.浓缩红细胞 D.洗涤红细胞 √ E.新鲜全血 解析： 24.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功 能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血 液制品是 （分数：2.00） A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白 √ 解析： 25.患者，男，50 岁，血型“A”，有胃溃疡病史 10 余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输 “A”型全血约 150ml 时突然畏寒、寒战、体温 40℃，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状 很快缓解。这种输血不良反应最有可能是 （分数：2.00） A.非溶血性发热性输血反应 √ B.过敏反应 C.急性(即发性)溶血性输血反应 D.循环超负荷 E.细菌污染反应 解析： 26.男性，80 岁，体重 45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏 100 次/分，血压 140/95mmHg，Hb 60g/L，血小 板 90×10 12 /L，医生决定给予输血，此时应该选用 （分数：2.50） A.新鲜全血 B.浓缩红细胞 C.红细胞悬液 D.浓缩红细胞和血浆 √ E.红细胞悬液和血浆 解析： 27.男性 39 岁，体重 45 千克，外伤引起的出血 800mL。经手术后已经止血，现脉搏 90 次/分，血压 105/70mm/Hg， 血红蛋白 60g/L，患者家属强烈要求输血，此时应该 （分数：2.50） A.给患者输全血 200ml B.给患者输红细胞悬液 1 单位 C.给患者输血浆 200ml D.给患者输洗涤红细胞 1 单位 E.不给患者输血 √ 解析： 28.女性，50 岁，因肺癌进行化疗。2 天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温 38℃，血压 120/70mmHg， Hb105g/L，WBC3.1×10 9 /L，血小板 15×10 9 /L。此时医生应给予输注 （分数：2.50） A.全血 B.新鲜全血 C.红细胞悬液 D.血小板 √ E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆 解析： 29.女性，40 岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注 15 分钟后，患者出 现寒战、体温 39℃，血压 80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是 （分数：2.50） A.输血相关移植物抗宿主病 B.非溶血性发热性输血反应 √ C.细菌污染反应 D.循环超负荷 E.过敏反应 解析： 30.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200 毫升时，突然畏寒，发热，呕吐 一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) （分数：2.50） A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应 √ C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷 解析： 31.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L， 患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5℃，经对症处理缓解。此次 给予输血治疗，首选的血液制品是 （分数：2.50） A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 √ D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞 解析： 32.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充 营养和加快恢复体力，此时正确的处理是 （分数：2.50） A.输注全血 2 单位 B.输注红细胞悬液 2 单位 C.输注新鲜冰冻血浆 400ml D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 √ E.输注入血白蛋白 解析： 33.男，46 岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换 过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温 37.6℃，血压 115/65mmHg， 该患者可能出现的输血反应为 （分数：2.50） A.非溶血性发热性输血反应 B.细菌污染反应 C.过敏反应 √ D.溶血性输血反应 E.循环超负荷 解析： 34.女性，59 岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液 2 个单位， 当输入 20ml 左右时出现畏寒，胸闷。胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理 1 小时体温升至 39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是 （分数：2.50） A.非溶血性发热性输血反应 B.输血相关的急性肺损伤 C.即发性溶血性输血反应 √ D.细菌污染反应 E.过敏反应 解析： 35.男性，40 岁，因患慢性肾炎，慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白 40g/L，血肌酐 707μ mol/L， 血钾 7.6mmoL/L。患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是 （分数：2.50） A.全血 B.浓缩红细胞 √ C.红细胞悬液 D.洗涤红细胞 E.少白细胞的红细胞 解析： 36.男性，50 岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验 Hb56g/L，为纠正贫血，下列最 合适的输血治疗是 （分数：2.50） A.输全血 B.输浓缩红细胞 √ C.输洗涤红细胞 D.输去白细胞的红细胞 E.输冷冻红细胞 解析： 37.患者，男性，67 岁，胃癌，术中输血 10ml 后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应，其 处理宜 （分数：2.50） A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血、半坐位、吸氧 C.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 D.停止输血+口服阿司匹林 E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 √ 解析： 三、A3/A4 型题 (总题数：4，分数：20.00) 男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压 80/60mmHg， 尿呈酱油色。（分数：5.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.50） A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 √ D.细菌污染反应 E.循环超负荷 解析： (2).下列治疗措施中不妥的是（分数：2.50） A.减慢输血速度至 10 滴/分钟 √ B.静脉注射地塞米松 C.静脉滴注 5%碳酸氢钠 D.使用肝素 E.静脉滴注速尿(呋塞米) 解析： 男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约 1000ml，给予快速输血 1000ml，病人突然出现胸闷、 憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。（分数：5.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.50） A.溶血反应 B.过敏反应 C.心力衰竭 √ D.细菌污染反应 E.碱中毒 解析： (2).下列治疗中错误的是（分数：2.50） A.立即停止输血 B.吸氧 C.静脉滴注速尿(呋塞米) D.静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml √ E.静脉滴注西地兰(毛花苷 C) 解析： 女性。52 岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫 感，腰背酸痛，尿呈酱油色。血压 70/40mmHg。（分数：5.00） (1).该病人最可能的诊断是（分数：2.50） A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.循环超负荷 E.溶血反应 √ 解析： (2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.50） A.抗休克 B.抗休克、碱化尿液 √ C.抗休克、碱化尿液、利尿 D.利尿 E.碱化尿液 解析： 患者，男性，56 岁，因胸椎肿瘤行胸椎切除术，术中患者出现，心率 140 次/分，血压 75/40mmHg，血氧饱 和度 90%。（分数：5.00） (1).最合理的紧急治疗是（分数：2.50） A.加快晶体液的输入 B.使用升压药物，并输血 √ C.氧气吸入 D.停止手术 E.输入红细胞 解析： (2).患者出现了溶血反应时，下列处理措施哪项是错误的（分数：2.50） A.给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 B.减慢输血速度 √ C.应用甘露醇 D.血浆交换治疗 E.应用糖皮质激素 解析：