妇产科主治医师-43_其它考试_资格考试/认证_教育专区。妇产科主治医师-43 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00) 1.张力性尿失禁易并发于下列何种疾病 （分数：2.00） A.子宫黏膜下肌瘤
妇产科主治医师-43 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00) 1.张力性尿失禁易并发于下列何种疾病 （分数：2.00） A.子宫黏膜下肌瘤 B.子宫后壁膨出 C.阴道壁囊肿 D.膀胱膨出 √ E.子宫内翻 解析： 2.尿瘘的临床表现错误的是 （分数：2.00） A.出现的时间多在产后或术后立即开始 √ B.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿 C.外阴皮炎 D.尿路感染 E.可出现闭经 解析： 3.年龄较大不需再生育的子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，最有效的方法是 （分数：2.00） A.宫旁注射药物 B.子宫托 C.阴道前后壁修补术 D.经阴道全子宫切除术 E.经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术 √ 解析： 4.查体可见患者部分阴道前壁膨出阴道外，临床分度为 （分数：2.00） A.Ⅱ度轻 B.Ⅱ度重 C.Ⅰ度轻 D.Ⅱ度 √ E.Ⅲ度 解析： 5.55 岁妇女，绝经 7 年，阴道口脱出一肿物 4 年，常在咳嗽、大笑时有尿液溢出。最可能的诊断为 （分数：2.00） A.子宫脱垂Ⅰ度脱垂 B.阴道后壁Ⅱ度脱垂 C.阴道前壁Ⅲ度脱垂 √ D.阴道前壁Ⅰ度脱垂 E.阴道后壁Ⅲ度脱垂 解析： 6.53 岁妇女，绝经 3 年，阴道口脱出一肿物 2 年。常在咳嗽、提重物、大笑时有尿液溢出。需要进行哪项 检查明确尿失禁类型 （分数：2.00） A.仅凭临床表现就可诊断 B.排泄性尿路造影 C.输尿管镜检查 D.尿道动力学检查 √ E.膀胱镜检查 解析： 7.62 岁，女，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽、大哭时伴尿液流出。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧 裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。诊断为 （分数：2.00） A.子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁 B.子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤 C.子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出 D.子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出 √ E.子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁 解析： 8.31 岁女性，G 2 P 1 ，3 年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已 婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约 3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件(-)。手术方式 应为 （分数：2.00） A.经腹行子宫切除+阴道前壁修补术 B.Manchester 手术 √ C.经阴道行子宫切除术+前壁修补术 D.宫颈锥切+阴道前壁修补术 E.阴道中隔成形术 解析： 9.63 岁妇女，孕 5 产 3，主诉阴道掉出物 6 个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及 部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。诊断为 （分数：2.00） A.子宫脱垂Ⅰ度重 B.子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前后壁脱垂 C.子宫脱出Ⅲ度伴阴道前后壁脱垂 D.子宫脱垂Ⅱ度重伴阴道前后壁脱垂 √ E.宫颈延长伴阴道前后壁脱垂 解析： 10.52 岁妇女，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有 尿液流出，有腰酸及下坠感。绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前 壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 10cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动， 两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施 （分数：2.00） A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术 B.子宫托 C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 D.阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈 E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术 √ 解析： 11.52 岁妇女，绝经 3 年，阴道口脱出肿物 1 年，妇科检查。会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出， 子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂Ⅱ度轻。处理为 （分数：2.00） A.开腹行子宫全切术 B.曼氏手术 C.阴道纵隔成形术 D.阴道前后壁修补 E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补 √ 解析： 12.40 岁农村妇女，8 年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科 检查子宫脱垂Ⅱ度。是哪种组织损伤所引起 （分数：2.00） A.圆韧带松弛 B.骨盆底及子宫韧带损伤 C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤 √ D.骨盆漏斗韧带损伤 E.宫骶韧带损伤 解析： 13.50 岁妇女，绝经 4 年，阴道口脱出一肿物 2 年，伴排尿困难，常有尿频、尿急、尿痛发作。最可能的 诊断为 （分数：2.00） A.子宫脱垂Ⅰ度 B.阴道后壁Ⅱ度脱垂 C.阴道前壁脱垂合并膀胱膨出 √ D.阴道前壁脱垂合并尿道膨出 E.阴道后壁Ⅲ度脱垂 解析： 14.24 岁初孕妇，现妊娠 32 周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心率 142 次/分。 本例恰当的处理应是 （分数：2.00） A.给予镇静药，卧床休息，观察病情变化 √ B.立即肛查，了解宫口扩张程度 C.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式 D.立即行剖宫产术结束妊娠 E.以上都不是 解析： 15.56 岁妇女，G 4 P 2 ，绝经 5 年，阴道口脱出一块状物 1 年，用力屏气时有尿液溢出。妇科检查：会阴 口裂伤。阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导 尿管。恰当诊断或处理应为 （分数：2.00） A.阴道后壁膨出 B.阴道前壁Ⅲ度膨出 √ C.子宫脱垂 D.子宫托 E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术 解析： 16.62 岁女性，外阴脱出肿物 1 年。妇科检查：部分宫体脱出阴道。恰当的诊断及相应的治疗是 （分数：2.00） A.子宫Ⅲ度脱垂——手术 B.子宫Ⅱ度脱垂重——手术 √ C.子宫Ⅱ度脱垂轻——手术 D.子宫Ⅰ度脱垂轻——子宫托 E.子宫Ⅰ度脱垂重——子宫托 解析： 17.67 岁，主诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血 1 个月。出血最可能的原因是 （分数：2.00） A.外阴癌 B.宫颈癌 C.绝经后出血，应除外子宫内膜病变 D.子宫脱垂Ⅱ度以上，伴宫颈炎症、溃疡 √ E.老年性阴道炎 解析： 二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00) 68 岁多产妇。绝经 18 年，近 2 年下腹坠胀。查：阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃 疡形成。（分数：4.00） (1).本病例应诊断为（分数：2.00） A.阴道前壁脱垂 B.子宫脱垂Ⅰ度轻及阴道前壁脱垂 C.子宫脱垂Ⅰ度重及阴道前壁脱垂 √ D.子宫脱垂Ⅱ度轻及阴道前壁脱垂 E.子宫脱垂Ⅱ度重及阴道前壁脱垂 解析： (2).本病例最恰当的手术术式是（分数：2.00） A.阴道前壁修补术 B.腹式子宫全切术 C.Manchester 手术 D.阴道子宫全切及阴道前壁修补术 √ E.阴道纵隔形成术 解析： 60 岁妇女，G3P2，绝经 8 年，慢性支气管炎 20 年，阴道口脱出一块状物 2 年，近来常有排便困难，且常 有咳嗽时有尿液溢出。妇科检查：会阴陈旧裂伤，阴道口外见两个半球形隆起，触之柔软，用力屏气时可 见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。直肠指诊时，指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。（分 数：4.00） (1).恰当的诊断是（分数：2.00） A.阴道前壁脱垂 B.阴道后壁脱垂 C.阴道后壁脱垂伴阴道前壁脱垂 √ D.子宫脱垂 E.宫颈癌 解析： (2).恰当的处理是（分数：2.00） A.子宫托 B.曼氏手术 C.阴道前后壁及会阴修补术 √ D.肿物切除术 E.阴式子宫切除术 解析： 58 岁妇女，G 3 P 3 ，主诉阴道掉出肿物 1 年，伴排尿困难近 3 个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇科 检查：会阴陈旧裂伤，阴道口可见膨出的阴道前壁，宫颈及部分子宫亦膨出阴道口外，嘱患者向下屏气用 力可见尿液溢出。（分数：4.00） (1).恰当诊断应为（分数：2.00） A.阴道前后壁膨出 B.子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前壁膨胀 √ C.子宫脱垂Ⅲ度 D.宫颈延长伴阴道前后壁膨出 E.宫颈肌瘤 解析： (2).恰当的处理应为（分数：2.00） A.支持疗法 B.阴道前后壁修补术 C.曼氏手术 D.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术 √ E.阴道纵隔成形术 解析： 三、B 型题(总题数：5，分数：54.00) ? A.阴道前壁Ⅰ度脱垂 ? B.阴道前壁Ⅱ度脱垂 ? C.阴道前壁Ⅲ度脱垂 ? D.阴道后壁脱垂 ? E.肠膨出 （分数：12.00） (1).膨出的膀胱随同阴道前壁位于阴道内为（分数：2.40） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).阴道前壁完全膨出于阴道口外为（分数：2.40） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁为（分数：2.40） A. B. C. D. √ E. 解析： (4).膨出的部分膀胱暴露于阴道口外为（分数：2.40） A. B. √ C. D. E. 解析： (5).直肠子宫陷凹疝，疝囊内有肠管为（分数：2.40） A. B. C. D. E. √ 解析： ? A.正常子宫位置 ? B.Ⅰ度子宫脱垂 ? C.Ⅱ度子宫脱垂 ? D.Ⅱ度重子宫脱垂 ? E.Ⅲ度子宫脱垂 （分数：10.00） (1).整个子宫脱出阴道口外为（分数：2.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (2).子宫颈内口平阴道口为（分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).子宫颈与部分子宫体脱出阴道口外为（分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (4).子宫颈外口低于坐骨棘水平为（分数：2.50） A. B. √ C. D. E. 解析： ? A.真性尿失禁 ? B.溢出性尿失禁 ? C.应力性尿失禁 ? D.先天性尿失禁 ? E.紧迫性尿失禁 （分数：12.00） (1).膀胱或尿道感染、结石、肿瘤和结核等患者，有尿液就排。有类似尿频症状（分数：2.40） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，有尿液溢出（分数：2.40） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).增加腹压时如咳嗽、打喷嚏、下楼梯、抬重物等有尿液溢出（分数：2.40） A. B. C. √ D. E. 解析： (4).尿急时来不及上厕所就漏尿出来（分数：2.40） A. B. C. D. E. √ 解析： (5).伴有尿路畸形的尿液溢出（分数：2.40） A. B. C. D. √ E. 解析： ? A.子宫Ⅱ度脱垂 ? B.阴道前壁膨出 ? C.子宫Ⅲ度脱垂 ? D.会阴Ⅲ度裂伤 ? E.张力性尿失禁 （分数：7.50） (1).一老年女性，绝经 2 年，生 2 胎，近 2 年来行走时有物脱出阴道，平卧时消失，妇检嘱患者使用腹压 时，见宫颈口外露于阴道外口。诊断为（分数：2.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).女性，33 岁，农民，生 1 胎，诉下腹坠胀、腰痛半年，久站或负重时以上症状加重，妇检时，患者使 用腹压时，见阴道前壁向外突出，触及宫颈外口在坐骨棘水平。诊断为（分数：2.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).女性，26 岁。农民，生 1 胎(在家中分娩)，产婆接生，自产后有尿急感，近一年在参加劳动或大笑时 有尿液流出，经常湿了内裤。诊断为（分数：2.50） A. B. C. D. E. √ 解析： ? A.阴道前壁修补术 ? B.Manchester 手术 ? C.经阴道全子宫及阴道前后壁修补术 ? D.阴道后壁修补术 ? E.阴道纵隔形成术 （分数：12.50） (1).适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前壁脱垂患者的是（分数：2.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道后壁脱垂患者的是（分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者的是（分数： 2.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).适用于年老体弱不能耐受较大手术，不需保留性交功能者的是（分数：2.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (5).适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，不需保留子宫的患者的是（分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：