内科主治医师考试模拟试题及答案，2.患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最
3.女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：
4.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：
5.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？
7.患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6
级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传
9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？
10.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压
11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地
12.女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线
13.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V
呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，
14.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采
16.男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳
嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：
17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺
23.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规
24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为
26.男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶
心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，
30.患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，
体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：VqR，ST段VVVV抬高呈单一曲
线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪
31.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心
34.男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为
35.患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹
风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘
38.患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂
39.患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率
40.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍
41.男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，
42.患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，
43.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂
44.患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS
46.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一
48.男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异
49.男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形
QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？
50.男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检
查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次
E.负荷心电图51.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波
52.女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，
稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟
53.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发
作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明
E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）
61.患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80
mmHg），心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以
62.患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，
肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状
63.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体
64.患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率
72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，
65.一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻
及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检
76.某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是
77.某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要
78.一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：
齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢
79.一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血
性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不
80.一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V有病理
性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，
81.一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能
82.25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气
83.一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈
静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，PA，心尖部闻及室性奔马
E.胸部X线.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，
86.一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼
时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步
89.一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对
不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并
90.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎
93.20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。
94.58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段
下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是
95.男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率120次/分，
血压11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种
96.男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心
97.男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是
99.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？
100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？