卫生高级职称(麻醉)题库及答案(八)

　　卫生高级职称(麻醉)题库及答案(八)，卫生高级职称（麻醉）题库及答案（八） 所含题型：案例分析题 题量：850 题 (1-2 题) 男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4h，神志模糊，体温 37.5℃，脉搏细弱，血 压 60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 1.首先考虑的诊断是( ) A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克 答案：D 2.首选的治疗措施是( ) A.静脉用强心药物 B.开放多路静脉，快速输血输液的同时，立即手术治疗 C.补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素 答案：B (3-5 题) 3.提问：导致患者术野血色暗淡的可能原因是？( ) A.心跳停止 B.血容量不足 C.呼吸停止 D. E.全脊髓麻醉 F.局麻药中毒 答案：AC 4.提示：此时 ECG 显示一直线，心前区未闻及心搏音。提问：此时紧急抢救处 理包括下列哪些措施？( ) A.建立人工气道并通气 B.胸外心脏按压 C.静注肾上腺素 1mg D.电击除颤 E.继续手术 F.静注呼吸兴奋剂 答案：ABCD 5.提示：患者经过上述积极处理后，心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问： 下述哪些是本例麻醉意外的主要原因？( ) A.患者诉呼吸困难时给予咪唑安定 B.选择硬膜外麻醉 C.头低脚高位 D.局麻药用量过大 E.术中用两种局麻药 F.术中观察不仔细 G.术中监测不完善 H.硬膜外用 0.75％罗哌卡因 答案：AFG (6-9 题) 男性，42 岁，反复腰痛 5 年，7 个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活 动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、 打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎 CT 提示 L4～5 间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。 6.根据目前资料，该患者最可能的诊断是( ) A.急性腰扭伤 B.增生性脊柱炎 C.强直性脊柱炎 D.坐骨神经炎 E.腰椎间盘突出症 答案：E 7.患者还需接受哪些体格检查( ) A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查 B.局部压痛叩痛和放射痛检查 C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性 D.下肢感觉、肌力和腱反射改变 E.以上全部都需要 答案：E 8.如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受 的治疗是( ) A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术 B.硬膜外腔消炎镇痛液注射 C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术 D.电脑三维牵引 E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术 答案：B 9.如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症 状无缓解，下一步应该接受的治疗是( ) A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术 B.硬膜外腔消炎镇痛液注射 C.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术 D.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术 E.电脑三维牵引 答案：C (10-13 题) 患者男，36 岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜 1 点急症入院行清创缝合 术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清 创和探查术。 10.提问：下列处理哪些是正确的？( ) A.等 8 小时让患者空腹后再进行手术 B.粗大胃管减压引流后立刻手术 C.静脉使用抗酸药 D.采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸 E.快速输血、补液 F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测 答案：BCEF 11.提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者 SpO 进行性下 降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？( ) A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物 B.麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸 C.采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间 D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压 E.全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick 手法) F.如果患者清醒，可采用清醒插管 答案：ACEF 12.提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？( ) A.迅速吸引清理呼吸道 B.由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管 C.尽快完成气管插管 D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸(气管插管后) E.正压通气，确保氧合 F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效 G.虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果 H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物 答案：ACEH 13. A.患者很可是发生了 Mendelson 综合征 B.患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制 C.应该立即使用纳洛酮 D.立即送 ICU，按 ARDS 救治 E.患者一定发生术后左心衰竭 F.应立即进行床边胸部 X 线摄片 答案：BCE (14-15 题) 女性，48 岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼 痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛 局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性；X 线.该患者的诊断最可能是( ) A.颈椎病 B.颈椎间盘突出症 C.肩周炎 D.颈肌筋膜综合征 E.强直性脊柱炎 答案：D 15.应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗 和推拿治疗后。症状无明显缓解，该患者可考虑接受下列何种疗法( ) A.继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药，只是剂 量加大 B.软组织外科手术松解治疗 C.抗焦虑抑郁治疗 D.神经阻滞疗法 E.颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术 答案：D (16-22 题) 患者女性，38 岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压 75/60mmHg、脉搏 140 次/分、呼吸 30 次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。 16.对麻醉准备和手术时机，正确的处理是( ) A