2019临床检验基础高级职称模拟考试题，某实验室全自动血沉仪血沉项目以1-3s／2-2s／R-4s／4-1s／10-x作为质控规则，图示为该实验室4月份的血沉室内质控图。
12/L, Hb153g/L,WBC34.6X109/L,PLT 467X109/L。第1问：镜检，中性粒细胞胞质中出现了比正常中性颗粒粗大，大小不等、分布不均的紫色颗粒，细胞如图所示，此为
心外住院患者，男，17岁，因患法氏四联症入院，体检发现患者口唇发绀，杵状指明显，听诊心前区可闻明显杂音，准备手术治疗，术前检查，肝、肾功能正常，凝血常规检查结果为：PT43.1秒（正常参考区间9.6～12.8秒）：APTT62.0秒（正常参考区间20.0～40.0秒）；FIB2.9g／L（正常参考区
12/L，PLT308×109/L；Hb210g/L：Hct0.69，分析推断为标本质量所致检测结果异常，其质量原因为A．抗凝比例不正确，抗凝剂过多
案例5】患者女性，29岁，既往体健，因出现尿急、尿频、尿痛而就诊，眼与双下肢无水肿。尿干化学分析仪检查：尿蛋白（＋＋），WBC（＋＋），RBC（＋＋＋），NIT（＋）。沉渣镜检结果：WBC（＋＋），脓细胞（＋＋＋），RBC0～4／HP，肾小球上皮（＋＋）。第1问：该患者最可能的病因为
9/L，B超检查发现双肾大小正常，左侧腰部显强回声。第1问：下一步需要首先进行的实验室检查是
患者女性，54岁，农民，主诉反复头晕乏力3个月，间断有手指、足趾、肘、膝关节虫咬感，足趾间易出现瘙痒、水肿、红斑，可自行缓解，偶有黑便，无其他皮肤黏膜等出血表现。患者平素赤足，常在菜地劳动。全血分析结果：血红蛋白62g／L．嗜酸性粒细胞18％。铁蛋白3.52ng／ml，叶酸及维生素B2正常，无反复发作的血红蛋白尿，Hb电泳分析未见异常，便隐血试验阳性。
患者女性，25岁，因高热、头痛伴呕吐3天就诊。患者3天前突发高热达39．8℃伴寒战，剧烈头痛，恶心呕吐，无上腹部不适，进食量少，二便正常，既往体健，无胃病和结核病史，无药物过做史。追问病史，有喂养鸽子史。查体：T39.5℃，P12次／分，R25次／分，BP118／80mmHg，急性病容，神清，颈有抵抗，两肺无音，心界叩诊不大，心率96次／分，律齐，腹平软，肝未触及， Brudzinski征（＋）， Kernig征（＋）， Babinski征（一）。实验室检查：RBC4.2×10
12/L，Hb125g／L，WBC18.4X10／1，P1LT150×10／L，尿常规（一），大便常规（一）。第1问：作为首诊医师，应做哪些检查协助诊断A．血生化检查
6/L，中性粒细胞95％，淋巴细胞5％，蛋白质4200mg/L，葡萄糖1.2mmol/L，氯化物112mmol/L。第1问：该病例最可能的诊断是A．病毒性脑膜炎
解析：PT、APTT异常，FB正常多见于多源或共同凝血途径异常，DIC时FIB、PT、APTT均异常，仅为内源性凝血途径异常应为PT正常、APTT异常，仅为外源性凝血途径异常应为PT异常、APTT正常。该患者是先天性心脏病患者，其红细胞计数多增高，而血浆与抗凝剂
解析：钩虫引起的钩物性皮炎可见足趾间出现瘙痒、水肿、红斑。钩虫成虫以口囊及钩齿咬附肠黏膜，以血液，淋巴液、肠黏膜及脱落的上皮细胞为食，其头腺分抗凝素，使伤口不易凝血而有利于其吸血，而且虫体经常更换咬附部位，造成新的损伤而原伤口仍可继续渗出血液，这些都是宿主慢性失血的重要因素，患者体内的铁和蛋白质不断损耗而出现缺铁性贫血。
第2问：A、B、C解析：由脑脊液检查结果得出该疾病主要感染病原体是新型隐球菌，该菌为条件致病菌，只有当宿主的免疫力低下时才会致病，是中枢神经系统最常见的真菌感染，病情重、病死率高。该菌一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，通常是条件致病菌。本菌大多由呼吸道传入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入，当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，感染早期可有不规则低热或间默性头痛，后来变为持续性并进行性加重；在免疫功能低下的患者可急性发病，常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状，大部分患者可有内压增高的表现。
解析：长期或大量接触鸽子者为新型隐球菌脑膜炎易感人群，新型隐球菌脑膜炎患者脑脊液压力增加，外观清澈或微浑；白细胞数轻至中度增加，以淋巴细胞为主；蛋白含量轻至中度增加，氯化物轻至中度降低，葡萄糖呈明显降低；脑脊液墨汁涂片检查，可检出新型隐球菌，菌体周围有肥厚的英膜，折光性强，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝；脑脊液培养在沙保琼脂及血琼脂培养基上，可以培养出新型隐球菌，本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念球菌鉴别。
解析：脑脊液呈化脓性改变，若脑脊液细菌培养可检出病原菌，则可确诊化依性脑膜炎。
患者，男性，28岁，头痛、恶心20余日，视力模糊 3日，发热、寒战伴意识不清
患者，男性，28岁，头痛、恶心20余日，视力模糊 3日，发热、寒战伴意识不清。主诉：头痛、恶心 20 余日，视力模糊 3 日，发热、寒战伴意识不清 2 日于 2004-10-27 入院。另外生命征监测情况，血压，瞳...
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