急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（ ）。

　　急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点6：急性心力衰竭；
1．急性心力衰竭病因：急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。常见的病因包括：
（1）急性心肌缺血或梗死。
（2）急性心肌梗死合并症：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离破裂和心脏压塞。
（3）急性瓣膜穿孔（二尖瓣或主动脉瓣）。
（4）控制欠佳的严重高血压。
（5）心肌炎。
（6）持续性心律失常。
（7）急性肺栓塞。
2．临床表现
最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：
（1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；
（2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；
（3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；
（4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；
（5）P2亢进，可闻及S3。
3．治疗
（1）病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
（3）吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
（4）呋塞米（速尿）20～40mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法。
（5）应用血管扩张剂，可选用硝普钠或静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min。维持量300μg/ min；初始量5～10μg/min。每3min增量5μg/min维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
（6）毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
（7）氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。
（8）四肢轮流结扎降低前负荷。