男，32岁，近一月后近1小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉，不振，诊断为失眠症。 对解除短期失眠症，最安全的药物应首选（ ）。

　　男，32岁，近一月后近1小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉，不振，诊断为失眠症。 对解除短期失眠症，最安全的药物应首选（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点2：失眠症；
失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。
1．临床表现
失眠的表现形式有难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡、醒后不适感、或白天困倦等；失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢复精力，因而困乏，萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。失眠带来的上述不适以及对失眠的担心常常引起情绪沮丧，焦虑不安，使得失眠→担心→焦虑→失眠的连锁反应不断循环反复强化迁延难愈。
2．诊断依据
主要症状是失眠，并往往伴有极度关注失眠结果的优势观念。对睡眠数量、睡眠质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。至少每周发生3次，持续1个月。
3．鉴别诊断
需排除其他疾病如周围神经炎、脊髓病、风湿性关节炎或恶性肿瘤；也要排除其他障碍导致的继发性失眠，如焦虑症常见的人睡困难，抑郁症常见的早醒。
4．治疗
主要方面有病因的解决、对失眠的正确理解、治疗计划、树立治疗信心。
（1）认知疗法：施行认知疗法时，帮助患者对失眠引起的症状及苦恼有一个客观的正确的理解和认识，以减少消极情绪。
（2）行为治疗：在患者对失眠有正确认识的基础上建立一套能促进良好睡眠的行为方式，包括正常的-睡眠节律，入睡前后使身体和心理充分放松，避免过于娱乐活动，可进行放松训练，采用深呼吸、想象等方式放松自己。
（3）药物治疗：使用最多的药物是镇静-药。失眠的不同情况选用不同的药物，入睡困难者服用见效快、作用时间短的短效药物，以避免晨醒后药物的持续效应。睡眠不深又早醒者可服用起效缓慢、作用时间持久的长效药物。入睡困难、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效药物。对伴有明显焦虑或抑郁者可使用抗焦虑或抗抑郁的药物。常选用有助于镇静作用的抗抑郁药。