治疗急性早幼粒细胞白血病( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点4:淋巴瘤的治疗原则与常用化疗方案;
治疗原则:以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。
1.HD
ⅠA、ⅡA期患者用扩大放疗;ⅠB、ⅡB、Ⅲ期和Ⅳ期患者用联合化疗加局部照射放疗。化疗先用MOPP(氮芥、新碱、甲基苄肼、泼尼松)方案或以环磷酰胺取代(COPP)方案。
2.NHL
对放疗也但复发率高,因此首选放疗仅限于低度恶性Ⅰ、Ⅱ期,以及中度恶性工期的患者,Ⅲ期及Ⅳ期首选联合化疗,局部放疗仅为姑息治疗。首选化疗为CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、新碱、泼尼松)。
☆☆☆☆☆考点6:急性白血病的常用化疗方案;
对于初治AL,应首先根据MICM检查的结果初步判断预后,进而设计、制定完整、系统的治疗方案。
1.缓解方案
(1)急淋:首选方案为VP(新碱、泼尼松)。对VP无效或白细胞计数很高(>50×109/L、T细胞型者加用柔红霉素(DNR)或门冬酰胺(L-ASP),组成DVP或DVLP方案;L3型ALL现采用高剂量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。
(2)急非淋:标准方案为DA(柔红霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式维A酸(ATRA)分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其它治疗可提高CR和DFS,同时降低维A酸综合征的发生率和死亡率。
2,缓解后治疗
(1)急淋:缓解后强化巩固和维持治疗总疗程一般需3年。6-MP和MTX联合,是普遍采用的有效的维持治疗方案。同时,为降低CNSL的发生率,需早期施行高剂量化疗联合鞘内化疗的治疗方法。
(2)急非淋:AML较ALL的治疗时段明显缩短,AMLCR后可用HD Ara-C方案巩固强化至少4个疗程;APL用ATRA获得CR后,用化疗与ATRA交替维持治疗2~3年。AML的CNSL发生率低,国内AML CR后鞘内注射至少1次。