女，24岁，体重50kg，反复大量胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查：脉搏120次分，血压7560mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清钠135mmolL，红

　　女，24岁，体重50kg，反复大量胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查：脉搏120次分，血压7560mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清钠135mmolL，红
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点11：水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则；
1．外科病人生理需要量
按50㎏体重计算每日的需要量为：
（1）液体需要量为2000～2500ml；
（2）晶体需要量为氯化钠4.5g，氯化钾3～4g，即每日可补给5%～10%葡萄糖溶液1500ml；5%葡萄糖盐溶液500ml；10%氯化钾溶液30～40ml。
2．平衡失调的纠正方法
首先要治疗原发病，以控制体液继续。若患者有明显血容量不足时，应首先补充血容量；然后要明确水电解质和酸碱平衡失调的性质及程度，采用估计或计算的方法确定补液量。补液总量包括当日需要量、前1日的额外量和以往的量。
（1）生理需要量：禁食病人要补充当日需要量。
（2）额外量：外科病人的体液额外较多，主要有①消化液额外，如、腹泻等；②发热、出汗等的；③内在性失液的估计，如组织间隙或腹腔的渗出等，一般补给平衡盐水。
（3）已往量：包括病人入院时已经存在的各种缺水、缺钾、酸碱平衡失调等。在补液过程中，为防止并发症的发生，应注意进行必要的监测。若肾功能正常，每小时尿量是调节输液量和输液速度的重要指标，当尿量达40ml/h时，提示血容量已基本恢复，应减慢输液速度；若有心、肾功能不全，除观测尿量外应同时监测血压和中脉压。另外，应注意测定电解质浓度和CO2CP，必要时监测血气分析。