男性，38岁。半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大。心音遥远，心率103次分，肝大。化验血，白细胞计数10×9L，血沉25mmh，B超检查为心包积液

　　男性，38岁。半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大。心音遥远，心率103次分，肝大。化验血，白细胞计数10×109L，血沉25mmh，B超检查为心包积液，心
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点1：急性心包炎的病因；
多种病因可以引起急性心包炎，包括非性、感染性、自身免疫性、肿瘤性、代谢疾病、物理因素、邻近器官病变累及等。常见病因类型有以下5种：
1．急性非性心包炎
病毒感染和感染后发生的过敏反应可能是主要病因，很少产生心脏压塞，如心包下心肌广泛受累，可称之为急性心包心肌炎。
2．结核性心包炎
常表现为中量或大量心包溶液，呈浆液纤维蛋白性或血性，可以转变为缩窄性心包炎。
3．肿瘤性心包炎
较多见于肿瘤的心包转移，易引起心脏压塞症状。心包渗液中寻找肿瘤细胞，可以确诊，预后极差。
4．化脓性心包炎
主要致病菌为葡萄球菌和革兰阴性杆菌、肺炎球菌等。常有原发感染灶，伴败血症为多见，心包渗液为浆液纤维蛋白性，然后转为脓性，心包穿刺是诊断本病的主要措施。
5．心脏损伤后综合征
可发生在心脏或非手术后、急性心肌梗死后（Dressier综合征）、心脏创伤后，症状一般在心脏损伤后两周或数月出现，机制不清楚，可能为心脏损伤后引起自身免疫的过程。