疖是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点5:痈;
痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓染,或由多个疖融合而成。
1.病因与临床表现
致病菌为金葡萄球菌。常发生在颈项、背等厚韧皮肤部。感染常从一个毛囊底部开始,因皮肤厚而沿皮下脂肪层蔓延,侵入附近的毛囊群。糖尿病病人容易患痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。其后中央区逐渐坏死、塌陷,呈火山口状,其内有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,疼痛剧烈。区域淋巴结可肿大。此外,多有明显症状,如畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增加等。易并发性化脓染。
2.治疗
应充分休息、加强营养,使用镇静剂,合理选用的抗菌药物。如有糖尿病,应给予恰当治疗。症状不重和初期红肿阶段,局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多,或症状重,应及时做手术治疗,但唇痈不宜采用。一般用+、++或川形切口。切口应超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪除坏死组织,亦有直接作痈切除术者,伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药,并充分引流,如创面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮。
☆☆☆☆考点4:疖;
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓染,常扩展到皮下组织。
1.病因与临床表现
致病菌大多为金葡萄球菌和表皮葡萄球菌。通常存在于皮肤的毛囊和皮脂腺中,当或局部抵抗力降低时,局部皮肤不清洁,经常受摩擦和刺激,可导致疖的发生。好发于颈、头、面、背、腋、腹股沟、会阴、小腿等部位。起初,皮肤局部出现红、肿、痛的小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起。数日后结节中央组织坏死而变软出现黄白色小脓栓;红、肿范围扩大。再数日后,脓栓脱落,排出脓液,炎症逐渐消退而愈。一般无明显的症状。抵抗力减弱时,可出现不适、畏寒、发热、头痛和畏食等症状。面部,特别是上唇和鼻部周围的疖,处理不当可引起颅内感染,出现侵及眼部及其周围的进行性红肿硬结与疼痛,并伴有寒战、高热甚至昏迷。多个疖同时或反复发生称为疖病,常见于糖尿病病人与营养不良的小儿。
2.治疗
处于炎症结节状态的疖可用热敷或物理疗法,也可外敷鱼石脂软膏、金黄膏等。出现脓头时可涂石炭或碘酊。有波动时,应及早切开引流。对面部疖和未成熟的疖不应任意挤压。有症状的疖、疖病和面部疖应给与抗菌药物并注意休息。