结核病的基本病变中，具有诊断意义的病变是（ ）。

　　结核病的基本病变中，具有诊断意义的病变是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点1：结核病及其基本病理变化；
1．结核病
结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病。对人致病的结核杆菌主要为人型结核杆菌，少数是牛型，本病主要由呼吸道吸入带菌飞沫或尘埃造成肺部感染。少数病人可因食入带菌的食物经消化道感染。
2．基本病理变化
结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。
（1）渗出为主的病变
见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或反应较强时。主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
（2）增生为主的病变
当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。单个结核结节不易察见，三四个结节融合成较大结节时才能见到，其境界分明，约粟粒大小，呈灰白或灰。镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞（数量最多）、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。类上皮细胞梭形或多边形，核圆或卵圆，胞质丰富，境界不清。Langhans巨细胞体积大，胞质丰富，可有十几个到几十个核，呈花环状、马蹄状排列在胞浆周边区。
（3）变质为主的变化
当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。坏死呈、均匀、细腻，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。
以上三种变化往往同时存在，而在某一时期以某一种变化为主，随着机体免疫反应与反应强弱的变化而相互。