卧位腰椎穿刺,脑脊液压力正常值是( )。

  卧位腰椎穿刺,脑脊液压力正常值是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆考点16:腰椎穿刺术;
1.适应证
各种原因引起的脑膜炎或脑炎、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、CNS血管炎及颅内转移瘤、脊髓病变、多发性神经根病变、椎管内注射药物、椎管造影。
2.禁忌证
颅内高压并有明显的视盘水肿、怀疑后颅凹肿瘤、腰穿部位局部有感染、出血倾向者、血小板<50000/mm3者。
3.操作方法
病人侧卧位,屈颈抱膝,背弯成弓形,穿刺点一般取腰3~4间隙(二髂嵴最高点联线与背正中线的交点),也可用腰2~3或腰4~5间隙。常规消毒、铺孔巾、戴手套等无菌操作,用利多卡因或普鲁卡因等作皮内、皮下浸润麻醉后,用穿刺针以垂直脊背方向缓慢刺人,当穿过韧带与硬膜时可感阻力突然减小,抽出针芯,如见脑脊液流出,则令病人放松,伸直下肢,即可测压、取脑脊液送检,然后将未污染的针芯插入,拔出穿刺针,敷以消毒纱布、胶布固定,嘱去枕平卧4~6小时,进针深度约为4~6cm,儿童2~4cm。
4.脑脊液检查
检查细胞(红、白、异常细胞)、生化和一些免疫指标,以助诊断。侧卧位腰穿脑脊液正常压力80~180mmH2O,超过或低于正常值,提示颅压增高或低颅压;白细胞数(0~5)×106/L,10个以上即为异常;蛋白质0.15~0.45g/L,中枢神经系统感染、占位、吉兰-巴雷综合征均可增高;葡萄糖2.5~4.4mmol/L,氯化物120~130mmol/L,细菌或真菌脑膜炎时常有葡萄糖和氯化物减少。
 

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