男性，75岁，腹痛、腹胀、、停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为（ ）。

　　男性，75岁，腹痛、腹胀、、停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点3：肠梗阻的临床表现；
各型肠梗阻可有自身特点，但都有共同的表现：痛、叶、胀、闭和腹部体征。
1．腹痛：肠梗阻病因与类型不同，腹痛性质、程度不同。机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、腹部气块在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。性肠梗阻为胀痛。
2．：早期为反射性，吐出物为食物或胃液，即吐。后期为反流性。频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容；低位梗阻时出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。结直肠梗阻很晚才会出现。性肠梗阻呈溢出性。
3．腹胀：其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位及性肠梗阻全腹性腹胀显著。肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。
4．排便排气停止：完全性肠梗阻病人多不再排便排气。高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外，可有少量排便。
5．体检：机械性与性肠梗阻体征不同。机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音亢进等。性肠梗阻，主要为腹膨隆，而无上述体征。直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可触及肠内、肠壁或肠外肿块。
6．实验室检查：包括血、尿常规，血气分析。单纯性肠梗阻早期，血液、水电解质变化不明显。病情发展、加重，有血液浓缩。绞窄性肠梗阻白细胞计数和中性粒细胞比例增高，电解质酸碱平衡失调。物和大便作隐血试验，阳性者考虑肠管有血运障碍。
7．X线检查：常用立体腹部透视或平片。肠梗阻发生4～6小时，肠内气体增多。立位X线腹部透视或平片可见多数液平面。空肠粘膜环状皱襞可显示鱼肋骨刺状。而回肠粘膜无此征象。结肠显示有结肠袋形。疑有肠套叠时应作钡灌肠摄片以协助诊断。CT检查帮助排除肿瘤等。