某患者,突然出现高热,乏力,伴有腓肠肌疼痛,眼结膜出血以及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病,该病原体的主要传染源和储存宿主是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点1:钩端螺旋体;
1.形态染色与培养特性
钩端螺旋体螺旋细密规则,一端或两端弯曲呈钩状。用镀银染色法染成棕褐色。用含有蛋白胨和10%兔血清的Korthof培养基培养,28℃,1~2周,可见液体培养基呈半透明云雾状生长。
2.所致疾病及免疫性
钩端螺旋体所致的钩体病是人畜共患的传染病。鼠类和猪为主要传染源和储存宿主。钩端螺旋体在肾脏繁殖,随尿排出污染。通过接触,钩端螺旋体由破损皮肤粘膜进入人体,引起钩体血症,出现中毒症状。患者毛细血管内皮细胞损伤,并有微循环障碍和肝肾功能损害。病后获得对同型钩端螺旋体的持久免疫力,以体液免疫为主。
3.微生物学检查法
(1)病原体检测发病后1周内取血,2周后取尿,离心后用暗视野显微镜或镀银法检查钩体;或将标本接种于培养基,28℃孵育2~4周,培养液呈现轻度混浊,再用暗视野显微镜检查钩端螺旋体。
(2)血清学诊断采双份病人血清,用显微镜凝集试验等方法检查抗体水平,如效价在1:300以上或双份血清效价增长4倍以上则有诊断意义。
4.防治原则
钩体病的预防主要是防鼠,灭鼠,加强对带菌家畜的管理,水源以及对易感人群进行多价死疫苗接种。治疗首选青霉素。
某患者,突然出现高热,乏力,伴有腓肠肌疼痛,眼结膜出血以及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病,该病原体的主要传染源和储存宿主是( )。
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