男,17岁,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120gL,白细胞5.6×109L,血小板150×109BT正常,应诊断为(

  男,17岁,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120gL,白细胞5.6×109L,血小板150×109L,BT正常,应诊断为(
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点4:过敏性紫癜的临床表现;
1.单纯型(紫癜型)
最为常见。主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,紫癜常成批反复发生,对称分布,可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。可在7~14日后逐渐消退。
2.腹型(Henoch型)
除皮肤紫癜外,因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生如恶心、、呕血、腹泻、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,发作时伴有腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进。幼儿可发生肠套叠。
3.关节型(Schonlein型)
除皮肤紫癜外,可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。
4.肾型
病情最为严重,在皮肤紫癜的基础上,出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周,多在3~4周恢复,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。
5.混合型
皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。
6.其他
少数患者可因病变累及眼部、脑及脑膜血管出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿,以及中枢神经系统相关症状、体征。
 

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