女，37岁。外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧小增厚，外阴粘膜不红，畅，皱襞正常，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，Ⅰ°肥大，子宫前位，常大，双附件(-)，为确诊应选用（ ）。

　　女，37岁。外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧小增厚，外阴粘膜不红，畅，皱襞正常，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，Ⅰ°肥大，子宫前位，常大，双附件(-)，为确诊应选用（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点3：外阴白色病变各型的诊断依据；
1．鳞状上皮细胞增生
多发生在30～60岁妇女，主要症状为外阴奇痒，波及大、间沟、包皮和后联合等处，呈对称性。病区皮肤厚似皮革，有皱臂或有鳞屑、湿疹样变。过度角化时呈白色斑块状，一般无萎缩或粘性。
2．硬化性苔藓 可发生在包括幼女在内的任何年龄，多见于40岁妇女，病损区发痒，早期为粉红、白色或呈小丘疹，可融合成紫癜状。发展时皮肤变白，失去弹性，干燥易裂，萎缩且与其包皮粘连，小缩小变薄，晚期口挛缩变窄。
3．硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生
表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，皮肤呈局灶性增厚。
除上述临床表现外，主要依据病理检查方能确诊，特别是有无不典型增生和癌变，病检更是惟一确诊手段，活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并应选不同病变点取材。