临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：急性白血病细胞化学染色在分型中的意义；
主要用于协助形态学鉴别各类白血病。常见急性白血病的细胞化学鉴别详见下表：
☆☆☆☆☆考点9：慢性粒细胞白血病（CML）典型病例的临床特点及Ph染色体和生物学标记；
1．典型病例的临床特点
CML是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病。其临床特点有：
（1）起病缓慢，常因健康检查或因其它疾病就医而被发现。主要症状为乏力、消瘦、多汗及因脾大引起的左上腹不适等。
（2）脾明显肿大，常呈巨脾。
（3）周围血细胞明显增多，存在分类异常及原始细胞。
（4）骨髓象呈显著增生或极度增生，以中性中幼粒、晚幼粒及杆状核粒细胞居多，而原粒加早幼粒＜10%。
（5）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性显著降低或呈阴性反应。
（6）血细胞中出现Ph染色体，生物学检查可见BCR-ABL基因。
2．Ph染色体和生物学标记
90%以上的CML细胞中出现Ph染色体，显带分析为t（9，22）（q34，q11）。生物学标记9号染色体长臂上C-ABL原癌基因易位至22号染色体长臂的短裂点集中区（BCR）形成BCR-ABL融合基因，其编码的蛋白具有酪氨酸激酶活性，导致CML的发生。