以下哪一项之间的相互作用与B细胞活化无关（ ）。
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临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：B细胞介导的体液免疫应答；
机体的性体液免疫应答主要由B淋巴细胞介导。B细胞介导的体液免疫应答可分为TD抗原的体液免疫应答和TI抗原的体液免疫应答。
1．TD抗原的体液免疫应答
需要APC、T细胞和B细胞协同作用，并有多种参与应答过程。
（1）阶段
APC捕捉外来抗原并在胞浆溶酶体中降解成小多肽，以抗原肽-MHCⅡ类复合物形式表达在APC细胞表面，提呈给CD4+T细胞。
（2）反应阶段
包括CD4+T细胞和B细胞活化、增殖与分化。
CD4+T细胞活化需双信号，即抗原肽-MHCⅡ类与TCR结合产生第一活化信号；B7与CD28结合产生协同刺激（第二）信号。在双信号作用下，CD4+T细胞活化、IL-2、IFN-γ、TNF等细胞因子。B细胞活化的双信号是BCR与抗原、CD40与CD40L（CD4+T细胞）相互作用。在双信号及细胞因子作用下，B细胞活化、克隆增殖，并分化为Bm细胞和浆细胞。浆细胞合成分泌性抗体。
（3）效应阶段
体液免疫的生物学效应表现在：①阻断、中和作用：抗体和细菌或病毒结合后阻断细菌或病毒对细胞的粘附。抗体也可中和细菌外毒素的毒性作用。②调理作用：IgG可促进细胞对抗原性物质（包括细胞）的。③裂解细胞作用：细胞性抗体和细胞结合后激活补体可引起细胞的裂解。④抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：IgG可在靶细胞和效应细胞间形成桥联，使靶细胞被表达IgGFc受体的杀伤细胞（NK细胞、巨噬细胞等）杀伤，此作用称为ADCC。⑤IgE可引起Ⅰ型反应。
2．TI抗原的体液免疫应答
某些细菌的多糖、多聚蛋白质及脂多糖等在不需抗原性T细胞辅助的情况下可直接激活未致敏B细胞，这类抗原被称为胸腺非依赖性抗原（TI抗原）。TI-抗原通常刺激IgM类抗体的产生，不能Ig类别转换、抗原亲和力成熟及记忆B细胞形成。TI-抗原可分成两类，即TI-1和TI-2。
（1）TI-1抗原的免疫应答
TI-1抗原常被称为B细胞丝裂原。高浓度TI-1抗原可多克隆B细胞增殖和分化；在低浓度时，只有其BCR能结合TI-1抗原的B细胞，才能在细胞表面浓缩足够量TI-1抗原，从而被激活而产生IgM类抗体。B细胞对TI-1抗原的应答在机体抵御某些胞外病原体感染时发挥重要作用。
（2）TI-2抗原的免疫应答
TI-2抗原多属细菌胞壁与荚膜多糖成分，具有高度重复的结构，只能激活成熟B细胞。婴幼儿中B细胞多为不成熟B细胞，故不能有效产生抗TI-2抗原的抗体。
B细胞TI-2抗原的应答具有重要生理意义，如TI-2抗原可直接激活B细胞在无抗原性T细胞辅助的情况下产生抗细菌荚膜多糖的抗体，此抗体可被有荚的化脓菌，使之易被消化。
3．体液免疫应答的一般规律
（1）抗体产生的一般规律
初次应答和再次应答规律。初次应答是指抗原物质第一次进入机体时引起的免疫应答。特点是：①潜伏期长，需经较长潜伏期（1～2周）血清中才能出现抗体；②抗体效价低；③在体内维持时间短；④抗体以IgM为主；⑤抗体亲和力低。再次应答是指相同抗原物质再次进入机体所引起的免疫应答。特点是：①潜伏期短；②抗体效价高；③在体内维持时间长；④抗体以IgG为主，而IgM含量与初次应答相似；⑤抗体亲和力高。
（2）顺序规律
在免疫应答中，各类抗体产生的顺序是IgM、IgG、IgA、IgD和IgE。这与个体发育中Ig产生的顺序一致。
（3）意义
①预防接种及制备动物免疫血清时，指导制订最佳免疫方案。
②作临床血清学诊断时应动态观察抗体含量，结合病程做出正确评估。
③检出IgM作为早期诊断或宫内感染诊断指标之一。
☆☆☆☆☆考点3：T细胞介导的细胞免疫应答；
由细胞发挥效应清除异物的免疫即称细胞免疫应答。
1．T细胞活化中的双识别、双信号
（1）CD4+T细胞活化的双信号
①APC提呈的抗原肽MHCⅡ类与TCR-CD3复合受体结合，产生第一信号。其中TCR识别抗原肽，CD4识别MHCⅡ类，即双识别。②APC表面的B7与CD28结合产生的协同刺激信号。
（2）CD8+T细胞活化的双信号
①APC或靶细胞提呈的抗原肽-MHCⅠ类与TCR-CD3复合受体结合产生第一信号。其中TCR识别抗原肽，CD8识别MHCⅠ类，即双识别。②APC表面的B7与CD28结合产生协同刺激信号。
2．CD4+T细胞介导的免疫应答
在双信号和细胞因子作用下，CD4+Th1细胞活化、增殖、分化为记忆T细胞和效应Th1细胞。合成分泌IL-2、IFNγ、TNF等细胞因子。IL-2刺激CD4+Th细胞增殖分化，活化NK细胞和CD8+Tc细胞。TNF作用于血管内皮细胞使之表达粘附（ICAM-1等），分泌IL-8和MCP-1。在粘附及趋化因子的作用下，血液中的中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞移行、粘附、外渗，在局部组织产生以淋巴细胞和单核细胞浸润为主的炎症反应。IFN-γ激活单核细胞的和杀伤功能，也激活NK细胞。活化的巨噬细胞是CD4+Th1细胞介导的免疫反应中清除抗原和引起炎性反应的主要效应细胞。
3．CD8+Tc细胞介导的细胞毒作用
Tc细胞杀伤的靶细胞是病毒感染的细胞和肿瘤细胞等。在双信号作用下，Tc细胞活化、增殖分化为记忆细胞和效应Tc细胞。效应Tc细胞通过双识别与靶细胞结合，触发Tc的杀伤作用。通过穿孔素、颗粒酶和Fas配体/Fas系统对靶细胞进行杀伤。
（1）穿孔素也称为成孔蛋白，存在于静止CD8+CTL的胞浆颗粒中。CD8+CTL活化后，穿孔素从颗粒中出来，插入靶细胞膜并发生多聚化，形成管状的多聚穿孔素。大量的水分通过管状的多聚穿孔素进入靶细胞内，使其发生渗透性溶解。
（2）颗粒酶是存在CD8+CTL细胞胞浆颗粒中的一类丝氨酸酯酶，具有核苷酸酶的活性，可引发靶细胞的凋亡。
（3）活化的CD8+CTL细胞表面高表达Fas配体（FasL），FasL与靶细胞表面Fas结合可引起靶细胞的凋亡。
体内存在一类CD4+CTL，它们也参与对靶细胞的杀伤。
4．细胞免疫参与的免疫效应
（1）抗胞内寄生细菌感染，由CD4+Th1细胞介导的细胞免疫对抵御结核杆菌、布氏杆菌、麻风杆菌等胞内寄生菌的感染十分重要。
（2）抗肿瘤，CTL可裂解表达肿瘤抗原的肿瘤细胞。
（3）抗病毒，CD8+Tc细胞识别、裂解表达病毒抗原的细胞。
（4）同种移植CD8+Tc细胞和CD4+Th1细胞介导的免疫反应可引起同种多移植物的反应。
（5）引起迟发型超敏反应。
第1