18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据（ ）。

　　18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点19：IgA肾病；
1．定义及诊断依据
（1）定义：IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA为主的免疫球蛋白沉积的原发性肾小球疾病。是肾小球源性血尿的最常见病因。
2．诊断依据
本病诊断依靠肾活检免疫病理检查，即在肾小球系膜区或伴毛细血管壁见到IgA为主的免疫球蛋白呈粗颗粒状沉积或团块状沉。诊断IgA肾病须排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化性肾病等继发IgA沉积性疾病。
2．临床表现
可包括原发性肾小球肾炎的任何临床表现，但几乎所有患者均有血尿。
（1）好发青少年，男性多见；起病前多有前驱感染，常为上呼吸道感染，也可见消化道、肺部或泌尿道感染。
（2）典型患者常在上呼吸道感染后（24～48小时，偶可更短）出现突发性血尿持续数小时至数日。血尿发生后可转为镜下血尿，并可反复发作。血尿发作时可伴有低热、腰痛、不适及尿痛等。
（3）部分病例起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，常在体检时偶尔发现，呈持续性或间歇发作性血尿，可伴或不伴轻度蛋白尿。其中少数患者可呈间发性血尿。
（4）少数可呈急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压及尿量减少）、肾病综合征、急进性肾炎及恶性高血压等表现。