在髋关节后脱位复位时,正确的方法应该是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点5:髋关节脱位;
1.分类及临床表现
均有强大的外伤史,可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤,常伴有休克。
按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位,以后脱位最为多见。
(1)髋关节后脱位的典型表现:患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形。
(2)髋关节前脱位的典型表现:髋关节呈屈曲,外展、外旋畸形。
(3)髋关节中心脱位的典型表现:患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多,可以出现失血性休克。
2.并发坐骨神经损伤的表现
早期可有坐骨神经损伤,大多数为挫伤或股骨头所致。表现为膝关节的屈肌,小腿和足部全部肌肉均瘫痪,大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。
3.后脱位手法复位方法
(1)提拉法:病人仰卧于地上,一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90°,向前提拉牵引,待肌松弛后,略作外旋便感到有明显的弹跳与响声,提示复位成功。
(2)旋转法:又称问号法。病人仰卧于地上,一助手以双手按住骨盆。术者一手握住踝部另一侧以前臂上部托住腘窝,慢慢屈髋、屈膝,在持续牵引下内收、内旋髂关节持续牵引下,作髋关节外展、外旋及伸直动作。其动作左髋像画展一个问号?,右髂为反问号?。股骨头纳入髋臼时亦有响声。此法用力不当会发生股骨头骨折,需慎重。
(3)悬垂法:病人俯卧于手术台上,下肢悬垂于床沿。术者一手握住伤肢踝部,使髋膝关节屈曲90°,因肢体下垂的重力作用10~15分钟后,肌松弛,术者以另一手在小腿脚上段加压力,即可使股骨头还纳于髋臼内。
在髋关节后脱位复位时,正确的方法应该是( )。
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