男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有。查体：痛苦表情，血压11575mmHg，脉搏98次分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）

　　男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有。查体：痛苦表情，血压11575mmHg，脉搏98次分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点1：腹部闭合性损伤的临床表现；
1．腹壁损伤
常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。
2．实质性脏器破裂
主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。
3．空腔脏器破裂
强烈的腹膜刺激征是主要表现，同时伴有恶心、、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征，稍后可出现感染的表现。