有关癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点,以下哪种说法不正确( )。
试题解析:
癫痫大发作时意识完全,瞳孔多散大且对光反应消失,可发病于夜间;发作有强直、痉挛和恢复三个阶段,痉挛时四肢呈有规则的抽搐,常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁,发作后完全不能回忆,脑电图检查有特征变化。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点3:癔症的诊断与鉴别诊断;
1.诊断要点
(1)有心理社会因素作为诱因。
(2)有下述表现之一者:癔症性遗忘;癔症性漫游;癔症性双重或多重人格;癔症性病;癔症性运动和感觉障碍;其他癔症形式。
(3)症状妨碍社会功能。
(4)有充分根据排除器质性病变和其他病、诈病。
2.鉴别诊断
对癔症诊断时应十分慎重,因它可模拟许多疾病的症状,故必须在充分了解癔症的病因、症状特点、病情经过的基础上,经详尽的体格检查、神经系统检查及必要的实验室检查,全面分析后才能做出诊断。常需与下列疾病作鉴别:
(1)癫 大发作:癔症性的痉挛发作应与癫 大发作相鉴别。癫 大发作时意识完全,瞳孔多散大且对光反应消失,可发病于夜间;发作有强直、痉挛和恢复三个阶段,痉挛时四肢呈有规则的抽搐,常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁,发作后完全不能回忆,脑电图检查有特征变化。
(2)心因性障碍:临床上,首次发病的癔症性障碍易与心因性障碍相混淆。心因性障碍症状的发生、发展与刺激因素的关系更为密切,不具有癔症性格特点,无癔症患者那样的情感色彩,无表演和夸大特点,缺乏暗示性,无反复发作史,持续较长。
(3)诈病:癔症的某些症状,由于患者的夸张或表演色彩,给人以一种伪装的感觉。但诈病者常有明确的目的,表现的症状受意志控制,因人、因时、因地而异,在露面的公开场所常矫揉造作,无一定的疾病过程与规律。
(4)其他疾病:癔症的失音、失聪、失语以及肢体运动障碍均需与相关的器质性疾病鉴别。后者的诊断在于详细的检查与实验室检查的阳性发现,以及缺乏癔症的不符合生理解剖规律的特点,如癔症的失音在睡眠中可有梦呓,癔症者的症状不符合神经分布的规律等。但应注意的是,癔症有可能与疾患共病,所以鉴别时要慎重。