男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WBC10×109L。 患者最可能的诊断是（ ）。

　　男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WBC10×109L。 患者最可能的诊断是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点10：肺炎支原体肺炎；
本病是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染，引起咽炎、支气管炎和肺炎。病变从上呼吸道开始，有充血、单核细胞浸润；然后向支气管和肺蔓延，其主要病变为间质性肺炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。
1．临床表现
本病在儿童和青少年发病率较高，起病缓慢，症状有发热、头痛、肌痛、咽痛。阵发性干咳为本病的突出症状，亦可咳少量粘痰，咳嗽持续时间较久。本病的体征可有咽充血，肺部常无明显体征，或有少量细湿啰音。
2．诊断
（1）临床表现：有低热、咽痛、阵发性干咳，而肺部体征不明显。
（2）X线检查：早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。
（3）实验室检查：血白细胞计数正常或轻度增高，咽拭子或痰液等标本通过PCR技术检测肺炎支原体性核酸，具有快速早期诊断价值。痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。此外，起病2周后约2/3病人冷凝集试验阳性。血清支原体IgM抗体测定亦有助于诊断。
3．治疗
治疗本病首选大环内酯类抗生素，红霉素0.5g，每日3～4次口服，罗红霉素0.15g每日2次口服，克拉霉素0.25～0.5g，每日2次口服。此外亦可用四环素类抗生素。以上药物疗程一般为2周。