直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点2:肛管的外科解剖;
1.肛管
起自齿状线,止于缘,全长3~4cm。肛管上部内衬移行上皮,下部为角化的鳞状上皮。齿状线不但是直肠肛管的交界线,也是内、外胚层的交界处。因而既是重要的解剖学标志,也有重要的临床意义。包括4方面:
(1)齿状线以上是粘膜,受自主神经支配,无疼痛感,以下是皮肤,受自主神经支配,痛觉敏锐;
(2)齿状线以上由直肠上、下动脉供应,以下属肛管动脉供应;
(3)齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉,以下是直肠下静脉经静脉回流至腔静脉;
(4)齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结,齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。
2.直肠肛管周围间隙
与肛周脓肿的发生和治疗有关。包括肛提肌以上和以下两部分。
(1)肛提肌以上的间隙
①骨盆直肠间隙,左右各一,位于肛提肌以上,盆腔腹膜之下;
直肠后间隙,在直肠与骶骨之间,与两侧骨盆直肠间隙相通。
(2)肛提肌以下的间隙
①坐骨肛管间隙(或坐骨直肠间隙),左右各一位于肛提肌以下,坐骨肛管横隔以上;
②周围间隙,位于坐骨肛管横隔以下至皮肤之间。这两个间隙均可经肛管后左右相通。
直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是( )。
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