肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点1:胆囊与肝外胆管的解剖;
1.肝管和肝总管
左右肝管分别自肝左右叶引出,但肝外的左肝管较长约2.5~4cm,位于肝门部横沟内。右肝管则相对较短,约1~3cm,左右肝管直径约0.3cm,二者在肝门稍下方汇合成肝总管,后者沿肝十二指肠韧带右前缘下行,与胆囊管汇合后,移行为胆总管。肝总管长约2~4m,直径0.5cm。肝管可能存在变异,较常见的为副右肝管,单独从肝门右侧出肝,可开口于肝管,胆囊管或胆总管,术中容易误伤。
2.胆囊
胆囊呈梨形附着于肝的脏面胆囊窝处,约8cm×3cm大小,可贮存胆汁50ml左右,胆囊分底、体、颈三部分,颈部呈袋状扩大,称Hartmann袋,又称胆囊壶腹。胆囊结石常嵌于此袋内。
3.胆囊管
由胆囊颈向下延续而成,长约2~3cm,直径约0.3cm,其内可见螺旋状粘膜皱囊,称Heister瓣,它既可作为一内支架,防止胆囊管扭曲,也可以调节胆汁从胆囊管进出胆囊时的流动方向。胆囊管大多数在肝总管右侧呈30°角与其汇合,但也有不少变异,有的与肝总管平行下降一段甚至到达胆总管中下段再汇入,有的迂曲走行在肝总管前、左或后侧汇入,有的在高位汇入。
具有较重要意义的是胆囊三角,它是由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域,胆囊动脉和可能存在的副右肝管穿行其间,术中易引起出血或误伤。
4.胆总管
肝总管与胆囊管汇合成胆总管,其长度约7~9cm,直径0.5~0.8cm,由4部分组成:
(1)十二指肠上段从胆总管起始部到十二指肠球部上缘;
(2)十二指肠后段在十二指肠球部后方;
(3)胰腺段在胰头部实质内或背侧沟内;
(4)十二指肠壁内段位于十二指肠降部内后侧壁中,斜行,长1.5~2cm。
5.血液供应和神经支配
胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。胆囊动脉约85%源自肝右动脉,少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从肝右动脉发出后,从肝管后方到达胆囊颈部左缘,然后再分为深浅两支,分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。胆道系统分布着丰富的神经纤维,迷走神经和交感神经纤维由腹腔神经丛分出,沿胆囊动脉走行分布。
肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的( )。
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