溃疡型肠结核可
试题解析：
溃疡型肠结核病变沿环形肠壁淋巴管扩散，因而典型的溃疡呈环形。溃疡由肉芽组织填补，愈合后由于形成瘢痕和纤维组织收缩常引起肠腔狭窄。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点8：流行性脑脊髓膜炎；
流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎球菌引起的脑脊髓膜的化脓性炎症。脑膜炎球菌存在于病人或带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，一般仅引起局部炎症，如机体抵抗力低下或菌量多、毒性大，则细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流继续繁殖，到达脑脊膜引起病变。
1．病理变化
观：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰脓性渗出物，使脑回、脑沟模糊不清。炎症累及软脑膜和蛛网膜的各部分，尤以脑顶部及脑底部积脓最多。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起脑室扩张。
镜下：蛛网膜、软脑膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及纤维素。严重病例在近脑膜的脑组织处亦可出现化脓性炎症，称脑膜脑炎。
2．临床病理联系
（1）颅内压升高症状：头痛、喷射性、小儿前因饱满等。这是由于脑膜血管充血，蛛网膜下腔渗出物积聚，蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而影响了脑脊液的吸收所致。
（2）脑膜刺激症状：表现为颈项强直和屈髓伸膝征（Kenig征）阳性。因为炎症波及脊神经根处的脊髓膜，使神经根通过椎间孔受压，当颈部、背部肌肉运动时，牵拉神经根引起疼痛，颈项强直是颈部肌肉发生的性痉挛。婴幼儿，由于腰背部肌肉发生性痉挛可引起角弓反张。当腰、散节神经后根受累时，如作屈髓伸膝试验，坐骨神到牵引，引起腰神经根疼痛而呈现Kenig阳性体征。
（3）脑脊液改变：压力升高，呈脓样，脑脊液中白细胞数增加，蛋白含量增多，糖减少，涂片及培养可找到病原菌。
☆☆☆☆☆考点1：结核病及其基本病理变化；
1．结核病
结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病。对人致病的结核杆菌主要为人型结核杆菌，少数是牛型，本病主要由呼吸道吸入带菌飞沫或尘埃造成肺部感染。少数病人可因食入带菌的食物经消化道感染。
2．基本病理变化
结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。
（1）渗出为主的病变
见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或反应较强时。主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
（2）增生为主的病变
当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。单个结核结节不易察见，三四个结节融合成较大结节时才能见到，其境界分明，约粟粒大小，呈灰白或灰。镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞（数量最多）、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。类上皮细胞梭形或多边形，核圆或卵圆，胞质丰富，境界不清。Langhans巨细胞体积大，胞质丰富，可有十几个到几十个核，呈花环状、马蹄状排列在胞浆周边区。
（3）变质为主的变化
当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。坏死呈、均匀、细腻，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。
以上三种变化往往同时存在，而在某一时期以某一种变化为主，随着机体免疫反应与反应强弱的变化而相互。