糖尿病人由于反复注射胰岛素,在注射局部出现红肿,出血。坏死等剧烈的炎症。应是( )。
临床执业医师考试要点解析:临床上常见的Ⅲ型超敏反应疾病;
1.局部免疫复合物病
经皮下给家兔反复注射马血清,数周后,再次注射马血清在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应,这种现象被称为Arthus反应。其机制是所注射的抗原与生成的抗体形成了免疫复合物,这些复合物沉积在注射部位的小动脉壁上,引起血管炎。在人体,局部反复注射胰岛素、抗毒素等生物制品也可引起类Arthus反应。反复吸入真菌孢子或含植物蛋白的粉尘引起的争性超敏反应性肺炎也是一种类Arthus反应。
2.性免疫复合物病
(1)血清病
给人注射大量的异种动物抗血清,1~2周后,人可出现体温升高、荨麻疹、淋巴结肿大、关节疼痛等表现,这种疾病被称为血清病。血清病发生的原因是,产生的性抗体和未完全排除的异种血清在血液中形成中等大小的免疫复合物,这种免疫复合物沉积在身体的许多部位引起了炎症性损伤。
(2)免疫复合物性肾小球肾炎
链球菌感染后肾小球肾炎可在链球菌感染后2~3周发生。其机制是体内产生的抗链球菌抗体与血液中的链球菌裂解产物形成免疫复合物,此复合物可沉积在肾小球基底膜引起炎症损伤。免疫复合物性肾小球肾炎也可由葡萄球菌、肺炎球菌、病毒、疟原虫的感染引起。系统性红斑狼疮患者体内形成的DNA/DNA抗体免疫复合物也可引起免疫复合物性肾小球肾炎。
(3)类风湿关节炎
在这类患者的关节滑膜沉积有由变性自身IgG和抗变性自身IgG的抗体(主要是IgM,也可以是IgG或IgA)组成的免疫复合物。这种免疫复合物的沉积是进行性关节炎的诱发因素。抗变性自身IgG的IgM,IgG或IgA在临床上被称为类风湿因子。
(4)系统性红斑狼疮(SLE)
可引起多系统、多器官的炎症性损伤。
糖尿病人由于反复注射胰岛素,在注射局部出现红肿,出血。坏死等剧烈的炎症。应是( )。
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