听力减退或暂时性耳聋

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点1：高效利尿药；
高效利尿药包括呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）和布美他尼。
1．药理作用
（1）强大的利尿作用
髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收，降低肾的稀释功能及浓缩功能，而发挥强大利尿作用，排出大量低渗尿。在水与电解质平衡保持正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使排尿大量增加。
（2）增加肾血流量和前列腺素E的含量，此对急性肾功能衰竭时的肾功能有作用。
（3）增加Ca2+、Mg2+的排泄。
2．不良反应
（1）水与电解质紊乱
表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症，长期应用可出现低血镁。低血钾症严重时，可引起骨韶肌及肾小管的器质性损伤及肝昏迷，增加强心苷对心脏的毒性。
（2）高尿酸血症和高氮质血症
尿酸的重吸收增加、分泌减少，导致高尿酸血症。
（3）耳毒性
呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。