男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3cm×2.5cm×2.5和结石，上尿未见异常改变。查尿白细胞充满HP，采用哪种方法

　　男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2cm×2cm结石，上尿未见异常改变。查尿白细胞充满HP，采用哪种方法
临床执业医师考试要点解析：膀胱结石；
原发行膀胱结石与营养不良低蛋白饮食有关，多发生在贫困地区男孩。膀胱结石往往是梗阻、感染、异物或上尿结石排出至膀胱所致。
1．临床表现
典型症状为排尿中断并伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。小儿患者常用手搓拉或改变排尿姿势后能缓解和继续排尿。
2．诊断
（1）B型超声：膀胱区可探及结石声影。尿造影尿酸结石可显示充填缺损，并观察有无上尿结石及膀胱结石对上尿的影响。
（2）X线检查：泌尿系平片能显示结石影。尿造影尿酸结石可显示充填缺损，并观察有无上尿结石及膀胱结石对上尿的影响。
（3）膀胱镜检查：在上述方法不能确诊是使用膀胱镜检查，可直接观察结石及是否存在结石的成因，如憩室、异物、前列腺增生等。结石长期刺激膀胱粘膜可能发生癌变，必要室应取活检。
3．治疗
（1）针对病因解除成石因素。膀胱感染严重时，应用抗菌药物治疗。
（2）内镜治疗：适用于膀胱结石体积较小、数目较少的患者。通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石活气压弹道、液电、超声等碎石。
（3）开发手术取石：结石较大或合并憩室、前列腺增生等成石病因者，可在取石同时一并解除病因。