系膜细胞及系膜基质

  
试题解析:
IgA肾病的临床特点为血尿多见,病理表现为免疫荧光可见IgA及C3在系膜区的沉积,并有系膜细胞及系膜基质的增生。

   临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点19:IgA肾病;
1.定义及诊断依据
(1)定义:IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA为主的免疫球蛋白沉积的原发性肾小球疾病。是肾小球源性血尿的最常见病因。
2.诊断依据
本病诊断依靠肾活检免疫病理检查,即在肾小球系膜区或伴毛细血管壁见到IgA为主的免疫球蛋白呈粗颗粒状沉积或团块状沉。诊断IgA肾病须排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化性肾病等继发IgA沉积性疾病。
2.临床表现
可包括原发性肾小球肾炎的任何临床表现,但几乎所有患者均有血尿。
(1)好发青少年,男性多见;起病前多有前驱感染,常为上呼吸道感染,也可见消化道、肺部或泌尿道感染。
(2)典型患者常在上呼吸道感染后(24~48小时,偶可更短)出现突发性血尿持续数小时至数日。血尿发生后可转为镜下血尿,并可反复发作。血尿发作时可伴有低热、腰痛、不适及尿痛等。
(3)部分病例起病隐匿,主要表现为无症状性尿异常,常在体检时偶尔发现,呈持续性或间歇发作性血尿,可伴或不伴轻度蛋白尿。其中少数患者可呈间发性血尿。
(4)少数可呈急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压及尿量减少)、肾病综合征、急进性肾炎及恶性高血压等表现。
 

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